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维护全生命周期健康

第一节理论认知

一、老龄化与养老

（一）我国老龄化与养老现状

数据显示，中国自20世纪末进入老龄化社会以来，老年人口数量和占总人

口的比重持续增长，国家统计局2020年1月公布的数据显示，2019年末，我国

60周岁及以上人口25388万人，占总人口的18.1%，其中65周岁及以上人口17603

万人，占总人口的12.6%，已经进入中度老龄化社会。面对中国老龄化进程的不

断加快，解决好养老问题，不仅关系到老年人的幸福，也关系到整个社会的信心。

随着人均预期寿命的提升，慢性病高发也成为老龄化社会的一大挑战。国家

卫生健康委员会提供的最新数据显示，我国超过1.8亿老年人患有慢性病，患有

一种及以上慢性病的比例高达75%。我国老年疾病主要集中在高血压、高血脂、

高血糖三高人群以及骨质疏松、老年痴呆、脑卒中等方面。随着人口老龄化快速

发展和养老服务需求不断提高，我国慢性病管理以及养老服务面临前所未有的挑

战。

中国的养老服务体系格局基本上已经确立，被称为“9064”或“9073”。“90”

就是90%的人选择居家养老，6%和7%选择社区养老，3%或4%选择机构养老。中

国人的传统生活习惯，导致中国的老年人大多数不愿接受社会养老服务机构，更

倾向于在自家养老，即以家庭为基础、以社区为依托来养老。

1.影响分析

（1）社会与家庭负担加重，社会保障支出压力增大，养老和健康服务供需

矛盾更加突出。

（2）劳动年龄人口数量持续下降，青壮年劳动力供给逐步减少，对潜在经

济增长率造成不利影响。

（3）既不利于保持代际和谐与社会活力，也不利于维护国家人口安全和增

强国际竞争力。

2.主要问题

（1）老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势显著。

（2）老年人整体健康状况还存在着患病比例高、病情复杂易恶化、“带病生

存”时间较长等问题，慢性病管理医疗网络尚不健全。

（3）养老医疗资源缺乏，养老服务发展不平衡不充分、有效供给不足、服

务质量不高。

3.解决措施

1

（1）健全以居家为基础、社区为依托，机构充分发展、医养有机结合的多

层次养老服务体系，多渠道、多领域扩大适老产品和服务供给，提升产品和服务

质量。

（2）构建养老、孝老、敬老的社会环境。强化应对人口老龄化的法治环境，

保障老年人合法权益。

（3）建立养老服务技能人才紧急培养计划，快速扩大养老服务专业队伍。

（4）加强健康体检规范化管理，加强老年人健康体检，推动癌症、脑卒中、

冠心病等慢性病的机会性筛查。探索开展集慢性病预防、风险评估、跟踪随访、

干预指导于一体的健康管理服务。

（5）促进老年人退休后再就业或者返聘等政策的实施，全面提高人力资源

素质，推进人力资源开发利用。

（二）医养结合

医养结合指面向居家、社区、机构养老的老年人，在提供基本生活照料服务

的基础上，提供医疗卫生方面的服务。

1.医养结合的背景

（1）步入人口老龄化。

（2）医养结合需求大。

（3）传统养老问题多。

（4）医养分离效率低。

（5）呼应健康中国规划。医养结合已被纳入《健康中国2030规划纲要》，

是健康中国的重要举措。

2.医养结合的优势

（1）实现就近养老。

（2）实现专业养老。

（3）缓解医疗资源紧张。

（4）实现及时诊疗。

（5）减轻家庭负担。减轻老人亲属及子女的精神压力和经济负担。

3.主要问题

（1）医疗机构积极性不高。缺乏专业人才，医疗资源紧张。

（2）医保政策阻碍。一些养老服务机构不能刷医保卡，分院“医保额度”

没有得到相应追加，严重影响养老机构业务发展。

（3）审批难度很大。门槛较高，审批存在较大困难，阻碍医养结合。

（4）政府重视不足。对社区和居家层面的医养结合重视程度远远不够，缺

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乏相应支持政策。

4.对策建议

（1）政府推动，社会参与。由卫生