医疗结构化-全面推进健康中国建设.docx

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全面推进健康中国建设第一节理论认知

“十四五”时期，随着我国经济社会发展形势不断变化，影响国民健康的新

因素不断出现，人民群众对美好生活的需要日益增长，对医疗卫生事业的发展提出了更高要求。

一、主要挑战

城镇化加速带来新挑战

我国正经历世界上规模最大的城镇化进程，拥有占全国总人口比重17.%的

2.4亿流动人口，许多基本医疗卫生服务项目难以覆盖。而城镇化进程伴随的环境污染、人口密度、工作类型、生活习惯等健康影响因素恶化，对人民健康产生负面影响。

进入中度老龄化（60岁以上老年人口比重超过20%）社会，同时少子化挑战更加严峻。

根据全国老龄办的预测，2025年60岁以上的老年人口总数将突破3亿人。与此同时，少子化趋势更加明显，目前我国总和生育率约1.5，如果这一趋势不能扭转，到2025年我国将进入人口极低增长时期。

弱势群体医疗帮扶矛盾突显

我国目前残疾人群体总数达8500万人，占全国总人口比重的6.1%，其中持证残疾人3566.2万人，仍大大低于残疾人总体规模，残疾人服务相对于总体规模来说覆盖范围不全、质量不高，各级残疾人综合服务设施、康复设施也有不小的缺口。因此，如何解决残疾人群体的医疗卫生服务问题，成为“十四五”时期的突出挑战。

居民对健康产品和服务的消费需求前所未有地增长

“十四五”时期国民消费结构从富裕型（恩格尔系数低于40%）进入更富裕型消费水平（恩格尔系数低于30%）。我国居民最终消费支出占世界比重从2010

年的8.9%提高至2017年的13.1%，平均每年提高0.6个百分点，预计到2025年将提高至近18%，成为世界上最大的居民消费（商品与服务）市场之一，由此满足14亿多消费者多层次、多元化、多样化、个性化消费需求。在这一转型时期，人民对美好生活的愿望更加强烈，对养老、康复、护理等多样化健康服务需求将进入快速增长轨道，多样化、多层次、多元化、个性化的消费需求迅速扩大，与医疗卫生服务的有限供给形成突出矛盾。与此相适应，人民幸福感将不仅仅依赖收入增长，而是更多来源于医疗卫生等公共服务有效供给和质量改善。

疾病谱系产生新变化

心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病导致的死亡人数占总死亡人数的88%，其导致的疾病负担占疾病总负担的70%以上。居民健康知识知晓率偏低，吸烟、过量饮酒、缺乏锻炼、不合理膳食等不健康生活方式比较普遍，由此引起的疾病问题日益突出。肝炎、结核病、艾滋病等重大传染病防控形势仍然严峻，精神卫生、职业健康、地方病等方面的问题不容忽视。新旧问题交织影响，给卫生健康领域带来一系列挑战。

二、重点规划

十三届全国人大四次会议表决通过了关于国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要的决议。“十四五”规划中提出，要全面推进健康中国建设，强调：

把保障人民健康放在优先发展的战略位置，坚持预防为主的方针，深入实施健康中国行动，完善国民健康促进政策，织牢国家公共卫生防护网，为人民提供全方位全生命期健康服务。

构建强大公共卫生体系

改革疾病预防控制体系，强化监测预警、风险评估、流行病学调查、检验检测、应急处置等职能。

建立稳定的公共卫生事业投入机制，改善疾控基础条件，强化基层公共卫生体系。

落实医疗机构公共卫生责任，创新医防协同机制。

完善突发公共卫生事件监测预警处置机制，加强实验室检测网络

建设，健全医疗救治、科技支撑、物资保障体系，提高应对突发公共卫生事件能力。

建立分级分层分流的传染病救治网络，建立健全统一的国家公共卫生应急物资储备体系，大型公共建筑预设平疫结合改造接口。

筑牢口岸防疫防线。

加强公共卫生学院和人才队伍建设。

完善公共卫生服务项目，扩大国家免疫规划，强化慢性病预防、早期筛查和综合干预。

完善心理健康和精神卫生服务体系。事例：北京医防融合培训与职称挂钩

2020年12月4日，北京市印发《北京市医防融合培训方案（2020年~2022年）》，明确医防融合培训的对象主要为二级、三级医疗机构拟晋升副高级职称

的内科类医师、急救中心拟晋升副高级职称的临床医师和疾病预防控制中心拟晋升副高级职称的公共卫生医师。从2021年起，完成医防融合培训的人员优先推

荐晋升，自2023年起作为晋升的必备条件之一。

医防融合培训包括课程学习、实操培训和顶岗锻炼三个培训模块，累计培训时间6个月。培训基地将对完成培训的人员进行考核，相关医师考核合格后方可获得《北京市医防融合培训证明》，作为晋升副高级职称的重要依据。未来，医防融合培训还将纳入北京市市级继续医学教育必修项目管理，完成培训可按相关规定获得继续教育学分。

深化医药卫生体制改革

坚持基本医疗卫生事业公益属