基本公共卫生慢病相关应知应会知识.pdf

基公应知应会（慢病相关）

居民建档模块

1.居民健康档案管理服务的对象是辖区内常住居民.

2.国家基本公共卫生服务规范（第三版）中居民健康档案管理的重

点人群有肺结核患者、严重精神障碍患者、0～6岁儿童、孕产妇、

老年人、慢性病患者。

3.按照《国家基本公共卫生服务规范第三版》要求，居民健康档案

内容包括：个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和

其他医疗卫生服务记录。

4.居民健康档案建立的途径包括：门诊、入户服务（调查）、疾病筛

查、健康体检。

5.居民健康档案的建立要遵循自愿与引导想结合的原则。

6.国家基本公共卫生服务规范（第三版）要求一般人群（非0-6岁

儿童）首次建立健康档案必须填写哪两个表单：居民健康档案封

面，个人基本信息表。

7.体质指数（BMI）是与体内脂肪总量密切相关的指标,该指标考虑

了体重和身高两个因素。

8.居民健康档案中关于工作单位的填写，在家从事农业生产的农民

应填写务农

9.居民健康档案的个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往

史和家族史等基本信息。

10.有动态记录的档案是指1年内与患者的医疗记录相关联和（或）

有符合对应服务规范要求的相关服务记录的健康档案。

11.若从不饮酒，在随访档案“日饮酒量”一栏应填写：从不。

12.健康体检表中询问住院史是指最近1年内有住院治疗情况。

13.若在健康体检过程中发现被管理对象肥胖，体重为80Kg，综合考

虑并与被管理对象协商后初步决定下一年度减少体重5Kg，请问

在体检表危险因素控制栏减体重目标值应填写75Kg

老年人健康管理模块

1.老年人健康管理服务的对象是辖区内65岁及以上常住居

民.

2.老年人健康管理服务规范要求每年为老人提供1次健康管理服务，

包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。

3.基本公共卫生服务规范（第三版）中规定，对老年人开展体格检

查除进行常规体格检查外，还要对口腔、视力、听力和

运动功能等进行粗测判断。

4.基本公共卫生服务规范（第三版）中规定，老年人辅助检查中需

要进行血脂检测，血脂检查项目包括总胆固醇、甘油三酯、低

密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。

5.老年人生活自理能力评估从进餐、梳洗、穿衣、如厕、活动五个

方面进行评估，评估分为可自理、进度依赖、中度依赖、不能自

理四级

问答：

1.老年人接受健康管理具体指什么？

答：指建立了健康档案、接受了健康体检、健康指导、健康体检

表填写完整

2.老年人健康体检的免费辅助检查项目包括哪些内容

答：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电

图、腹部B超检查。

慢病患者健康管理模块

1.高血压患者健康管理的服务对象是：辖区内35岁以上常住居民中

原发性高血压患者。

2.为了预防和控制高血压，医疗机构应该开展35岁以上人群首诊

测血压服务

。

3.高血压高危人群，建议每半年至少测量1次血压，并接受医务人

员的生活方式指导。

4.高血压患者健康管理服务内容包括：筛查、随访评估、分类干预、

健康体检。

5.高血压健康管理服务对象为辖区内35岁以上常住居民中原发性

高血压患者，每年对其提供至少4次面对面随访。

6.血压测量“三要点”是安静放松、位置规范、读数精确。

7.为保证血压测量的准确性，在血压测量前30分钟内禁止吸烟、饮

咖啡、茶等，排空膀胱；安静休息至少5分钟。

8.测量血压时，上臂袖带中心应与心脏（乳头水平）处于同一水平

线，袖带下缘应在肘窝上2.5cm