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第十八章病原性球菌及检验

本章考点：（掌握，熟练掌握）

（1）概念

（2）生物学性状

（3）微生物学检查方法与原理

（4）临床意义（致病性、所致疾病）

普及共性，单记个性

生物学性状

形态与结构：革兰染色性，菌体形态，大小，排列状态，特殊结构。

培养特性：对气体需求，营养要求，最适pH值，最适温度，在培养基中的生长现象。

生化反应：特殊生化。

抗原：

分类：

致病性

致病物质

所致疾病

微生物学检查：针对生物学性状和致病性

一、葡萄球菌属

（一）概念

一群革兰阳性球菌，因常堆聚成葡萄串状而得名。

（二）生物学特性

1.形态与结构：本属菌革兰染色阳性，呈圆球形，直径0.5～1.5／μm，不规则成堆排列，形

似葡萄串状，在脓汁、肉浸液培养物中，可见单个，成对或短链排列。无鞭毛和芽胞，有些细菌能

形成荚膜。

2.培养特性：需氧或兼性厌氧，营养要求不高，通常在肉浸液及肉浸液琼脂血液的培养

基上生长良好。最适pH为7.4，最适温度为35℃～37℃。

在普通琼脂平板上经35℃24～48h培养，可形成圆形、凸起、表面光滑湿润、边缘整齐并且不透

明的菌落，直径为2～3mm。可产生不同的脂溶性色素，如金、白色、柠檬素。

在血琼脂平板上，几乎所有的葡萄球菌可产生α、β、γ和δ溶血素。对人致病的主要是

α溶血素。

在液体培养基（普通肉浸液）中生长迅速呈均匀混浊状。

3.生化反应：触酶试验（+），对糖的发酵反应不规则，多数能分解葡萄糖、麦芽糖及蔗糖，

产酸不产气。多数致病性葡萄球菌能分解甘露醇产酸、液化明胶和产生血浆凝固酶。

4.抗原：葡萄球菌水解后，用沉淀法可获得两种抗原，即蛋白抗原和多糖抗原。

（1）蛋白抗原：为完全抗原，有种属特异性，无型特异性。存在于葡萄球菌的表面，结合在

细胞壁的粘肽部分，具有抗吞噬作用，称葡萄球菌A蛋白（SPA）。

（2）多糖抗原：是半抗原，具有型特异性，有三种：①A型多糖抗原；②B型多糖抗原；③C

型多糖抗原。

5.分类

6.抵抗力：对理化因素抵抗力强，耐热，耐干燥，耐高盐，是抵抗力最强的无芽胞细菌。

（三）致病性及临床意义

葡萄球菌的特点是部位组织的化脓、坏死和脓肿形成。金葡萄球菌、表皮葡萄球

菌和腐生葡萄球菌是引起临床最常见的葡萄球菌。

1）金黄葡萄球菌

2）表皮葡萄球菌是存在于皮肤的正常栖居菌，为医院的重要病原菌，它是导致血培养污

染的常见细菌之一。

3）腐生葡萄球菌是导致的常见病原菌之一。

（四）微生物学检验方法与原理

1.标本：根据葡萄球菌所致的疾病不同，可脓汁、渗出液、伤口分泌物、血液、

尿液、粪便、痰液以及脊髓液等。（不同疾病不同标本）

2.检验方法及鉴定

（1）直接镜检：无菌取脓汁、痰、渗出物和脑脊液（离心后取沉渣）涂片，经染色后镜

检，如为阳性球菌呈葡萄状排列可初步报告为：“找到阳性葡萄状排列球菌，疑为葡萄球

菌”。

（2）分离培养：血液标本（静脉血约5ml）注入50ml葡萄糖肉汤或含硫酸镁肉汤增菌培养，

迅速摇匀，以防凝固，置35℃，一般于24h后开始观察有无细菌生长，若均匀混浊，溶血及胶胨

状生长，则接种于血琼脂，进一步鉴定，若无细菌生长，于48～72h后自行观察（一般以7天为

限），并接种血琼脂，以确定有无细菌生长。血液标本也可注入商品血培养瓶培养。

脓汁、分泌物、脑脊液离心沉淀物，通常可直接接种血琼脂。35℃18～24h培养，可见直

径2～3mm，产生不同色素的