医疗结构化-看病难看病贵.docx

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看病难看病贵第一节理论认知

身体健康，是幸福人生的先决条件，是人民群众的第一诉求。看病难、看病

贵一直是群众普遍关心的热点问题，看病难，难在边远山区条件差、享受优质医疗服务资源不平衡；看病贵，贵在时空距离远、享受先进医疗技术不平衡。

一、问题表现

挂号难现象屡见不鲜，供需不平衡导致医疗资源成“稀缺品”。

医疗机构数量多、门诊种类多，患者难以选择合适的医院及门诊。

看病花销大，医药费用相对较贵。

偏远农村、贫困地区医疗资源紧缺，存在看病难问题。

基层医院资源闲置，大医院看病流程复杂难挂号，难住院。

二、影响分析

对患者本人来说，病痛严重影响生活质量和生命质量，部分家庭因病致贫、因病返贫。

大量患者涌入大医院，造成大医院工作负荷超载，限制服务质量。基层医疗机构存在极大资源浪费。

看病难、看病贵的现象，导致患者对医生有更高的心理期待，容易产生不满，加剧医患矛盾。

三、原因探析

医疗资源总体不足，配置不均衡，大医院与基层医疗机构差距大。基层医疗就医环境差，社会对基层医院的信任度低。

公立医疗机构运行机制出现市场化倾向，公益性质淡化，出现重复检查、就医流程不合理、医院服务质量和服务态度差等问题。

政府医疗卫生投入不足，医疗保障体系不健全，相当一部分就诊费用需群众自付。

四、对策建议

坚持预防为主的方针，加快公共卫生体系建设。加强预防保健，从源头上控制疾病，把农村和城市社区卫生作为“撬点”。

建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度和多层次的社会医疗保险制度，加

强基层医疗机构建设。

坚持医疗卫生服务、医药购销制度和医疗保险制度三项改革联动。完善医保体系，减轻群众自费负担；加强药品生产、流通、使用环节的监管、降低虚高药价。

加强医院的管理。加强医德医风建设，启动“阳光用药”工程，倡导廉洁行医。改善患者就医环境，优化医院流程，减少患者等待时间。

五、热点词汇

医联体

医联体是指区域医疗联合体，是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成一个医疗联合体。目的是解决百姓看病难的问题，实现人民满意、政府满意、职工满意的预期目标。

家庭医生

家庭医生也叫全科大夫，其以家庭医疗保健服务为主要任务，提供个性化的预防、保健、治疗、康复、健康教育服务和指导，使人们足不出户就能解决日常健康问题和保健需求、得到家庭治疗和家庭康复护理等服务。

国家卫健委有关负责人指出，家庭医生是为群众提供签约服务的第一责任人。现阶段家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生，以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。

目前国内家庭医生现状：

国内薪酬激励力度不足，实际从业占比稀少。

区域社会发展不平衡，覆盖分配不全面，家庭医生人才流向大城市。

民众不信任、不尊重家庭医生，家庭医生社会地位不高。

全科医生培养数量不足。

社区化程度不足，间接导致家庭医生工作量超负荷，居民签约成本大。3.分级诊疗制度

所谓分级诊疗制度，就是要按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。

建立分级诊疗制度，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容，对于促进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。

4.双向转诊

“双向转诊”，简而言之就是“小病进社区，大病进医院”，积极发挥大中型医院在人才、技术及设备等方面的优势，同时充分利用各社区医院的服务功能和网点资源，促使基本医疗逐步下沉社区，社区群众危重病、疑难病的救治到大中型医院。

六、事例展示

事例1：医联体网络让患儿重获新生

2020年3月13日，一名来自克拉玛依的患儿，一出生就呼吸困难。经当地医院检查，患儿胸腔内长了个巨大肿瘤。当地医院立刻联系了上级医联体单位新疆儿童医院。该院新生儿科和小儿外科团队通过远程会诊，初步判断新生儿患的是纵膈巨大肿瘤，属于畸胎瘤，且肿瘤已占据患儿大半个胸腔。新疆儿童医院新生儿科立即派医生前往克拉玛依市，新疆儿童医院快速开通

绿色通道。当天，出生21小时的患儿成功转运至乌鲁木齐。通过医联体网络，肿瘤被成功切除，患儿重获新生。

事例2：20分钟医联体双向转诊无缝对接

2021年3月3日上午9点20分，孙大伯和老伴急匆匆地赶到丁兰街道社区卫生服务中心长睦家苑社区卫生服务站。大伯脸色发白，浑身发抖，大量冒冷汗，意识不清，已有早期休克症状。郑医生一边让助手拨打120，一边和杭州市中医院急诊科联系。

孙大伯和老伴是站里的老病人，郑医生对大伯的身体情况很了解，马上对他做了全面检查，对孙大伯进行急救抗休克治疗。6分钟