护理持续质量改进报告本.pdf

1.监测项目：熟悉手术物品供应，减少术中进出。提高工作效率。

2.预期目标：3个月后医务人员的术中进出率降低到50%以下。

3.监测结果：改善前改善后

手术中进出次数多术中进出次数明显减少

对手术所需物品准备每位护士术前准备用物

不充分评估到位

4.问题叙述：手术进出次数较多，可能影响手术进展和增加感染机率。提高

手术医生及患者对手术室的满意度。

5.要因分析：

（1）人：手术室工作人员普遍年资低，经验不足，对手术相关知识了解不

够。

（2）物：手术室特殊物品及器械配备不多，对医生的特殊喜好了解不够。

（3）其他：手术间布局欠合理，缺乏存放物品的柜子。术中手术方式的改

变需增加特殊器械。

计划（Plan）：实施（Do）：

1．制定整改措施，1．每周进行业务知识的培训和考核，

2．加强人员培训，提高业务水平。已制定各项手术的配合方式。明确

3．完善手术器械管理。手术物品供应。

4．了解医生喜好，进行相关调查。2．定期开展品管圈讨论会，了解圈员

5．时间从2011年11月到2012年4想法，总结进度，进行分析。

月。3．设定专人管理保养器械。

4．已制定医生喜好卡。

处理（Action）：检查（Check）：绍兴县中

1．实施有成效，达到预期目标。1.根据检查,统计每台手术术中

2．继续做好手术物品供应，减少进进出次数医院护理

出率，提高工作质量，继续进行2.2011.11-2012.4统计,术中进

数据分析，直至进出率降低至出率下降了57.1%持续质量

50%。3.完善了手术前准备，了解各类

3．规范手术器械。手术的配合，明显减少术中进改进记录

4．继续收集医生喜好，进行总结。出次数，达到预期目标。

5．提高工作人员的综合业务素质水表

平。

一、项

目名

称：熟悉手术物品供应，减少术中进出。提高工作效率。

二、改进小组（组长：成兰）

成员：孙敏董玉燕俞亚娟王立颖黄银芳马小芳徐国英俞婷查媛媛

三、选题理由：

1．对院方而言：正确高效优良的手术护理服务必将提高患者对医院的满意度和信任度。

2．对患者而言：减少了术中等待时间和可能的感染几率，保障手术更加安全。进一步完

善患者诊疗过程，和谐医护患三者的关系。

3．对科室而言：改善了手术室的工作流程，提高了工作品质和整体形象，降低手术风险

性。

4．对个人而言：提高了工作效率和质量，增强自身业务素质，加强相互协作能力，提高

与医生的配合能力。

四、质量改进活动计划表

月