广东省医疗机构开展放射诊疗频度调查记录表.pdfVIP

XX省医疗机构开展放射诊疗频度调查记录

表

（所有医疗机构填写）

医疗机构名称：

诊X射线诊断核医学

疗常规X射介入治疗放射治疗

项线诊断CT诊断其他（人次）（人）诊断治疗

目（人次）（人次）（人次）（人次）（人）

年

度

结

果

项目承担机构：

填表人：

电话号码：

填报时间：

注：1.本表在采集医院计算机信息系统的资料汇总后填，不含牙科诊所。

2.常规X射线诊断指屏片和透视、CR、DR、胃肠机、碎石机、骨密度

仪等检查；CT诊断不包括CT定位；乳腺摄影、牙科摄影等列入其他。

若一人进行多部位检查则每部位算一次。

3.介入治疗包括心血管介入、肿瘤介入、神经介入、外周血管介入等。

4.核医学诊断包括SPECT检查、PET检查、功能测定（吸碘率、肾图、

心功能、脑血流）等。

5.核医学治疗包括131I治疗、粒子植入治疗、敷贴治疗等。

6.数据统计时间为上一年度4月1日至当年度3月31日。

1

附表2辖区内放射工作人员职业健康检查机

构工作总结相关信息

（职业健康检查机构填写）

1.放射工作人员健康检查机构的基本情况：

机构名称

地址

邮政编码

联系人及所在科室

电话号码

是否备案是□否□

2.本年度职业健康检查的情况：

共有多少家放射工作单位在

本机构健康检查，共完成多_______家，______________人次

少人次健康检查

在本机构健康检查的放射工

作单位中，共有多少家放射

_______家，______________人次

诊疗机构，共完成多少人次

健康检查

使用的职业健康检查表是否

是□否□

来自55号令？

职业健康检查表是采用系统

系统打印□手写□

打印还是手写？

岗前职业健康检查多少人次______________人次

一共_____________人次，

其中，诊断放射学（2A）_______人次，

牙科放射学（2B）_______人次，

岗中职业健康检查多少人次核医学（2C）_______人次，

放射治疗（2D）_______人次，

介入放射学（2E）_______人次，

其它医学应用（2F）_______人次，

2

核燃料循环（1）_______人次，

工业应用（3）_______人次，

天然源（4）_______人次，