中医医疗质量综合考核评分细则 .pdf

中医质量综合考评细则

项目质量要求评分标准扣分原因得分

一、依法执业（5分）1.严格执行国家卫生法律、法规。1、查看相关医疗文书书写签名1.违反国家卫生法律、法规的

2.严格执行技术准入制度在资格授权2、查看科室排班表、医师值班交接班记录等。条款视情节每次扣1-5分。

范围内进行医疗活动。2.超范围执业，违法开展相关

3.严格按照各个专业的建设规范、管诊疗工作，视情节扣1-5分。

理办法等进行科室建设和管理。3.科室各种设施、管理制度等

与各专业的管理规范冲突，或

达不到管理规范要求，视情节

每处扣1-5分。

二、科室质量管理工1.科室有质量与安全管理小组。1、检查科室质量与安全管理质量小组质控1、每项不符合要求扣2分。

作（10分）2.质量与安全管理小组有质控计划。记录。2.科室质量与安全管理小组

3.质量与安全管理小组开展质控工作2、是否按时参加医院及科室会议。未开展质控活动扣5分

并有活动记录，至少每月活动一次。3、是否及时传达会议内容。

4.质控工作能体现质量持续改进。4、科务会、科周会是否记录齐全。

5.按时参加医院、科室会议并及时传5、科室排班等资料是否及时上报

达内容。

6.科室质控资料记录齐全。

7.科室管理规范、符合标准。

无登记扣5分每降低1%扣1

三、中医非药物采用非药物中医技术占当月住院患者

查登记本和归档病历，分医嘱和记录不符一次扣1

中疗法10比例10%以上，有医嘱、记录、登记。

分。

医

中药中医内科、中医骨科、中医康复科中

特每降低1%扣1分以此类推，无使用不得分

使用指标5药饮片使用率分别≥60%。

色

未体现中医特色，无相应医嘱

30中医诊疗1、有中医护理常规、操作规程，体现

查看病历、医嘱扣1分/次

分规范15辩证施护和中医特色。

1

2、有中医与西医临床科室的会诊、转未按相关制度、程序转扣1分