中医特色护理质量评价工作 .pdf

2015年中医特色护理质量评价工作

我院近年来坚持走中医特色发展道路,在中医护理工作方面,本着

“以人为本”的服务理念,并在工作中加强对中医护理质量评价,具体

中医护理质量评价方案如下：

一评价依据

1、中华中医药学会发布的2006版中医护理常规技术操作规程;

2、国家中医药管理局2010年发布的中医医院中医护理工作指南;

3、保靖县中医院护理部制订的护理质控标准;

二评价组织

保靖县中医院护理质量管理委员会;三评价对象对全院各个护

理单元及护理人员进行考核评价;四评价内容一护理工作核心制度

的落实;二中医护理常规执行情况;三中医护理技术操作的执行情况;

四中医特色康复健康指导的执行情况;五中医护理文书的书写情况;

五评价方法一现场提问2名护士,对科室开展中医护理常规的知晓情

况;二现场检查2名病人,以确认护士的陈述及采取措施的效果;三现

场提问2名护士对本科常见病中医护理特色健康指导知晓情况;四抽

查科室2名护士对护理制度的知晓情况;五定期到科室进行中医护理

技术操作的现场考试;六每月抽查病房管理、护理文书、重症护理、基

础护理等内容,每季度进行全面的护理质量控制工作,发现问题及时反

馈并提出整改措施;

六评价指标

一中医护理技术操作合格率≥90%

二护理文书书写合格率≥90%

三每个科室开展中医护理技术不少于2项

四基础护理合格率≥90％

五特、一级护理合格率≥90％

六健康教育病人覆盖率100％、病人知晓率≥80％

七中医护理质量检查评分细则

一中医护理常规10分

内容：考核临床科室的所有护士,每个护士抽考一项;

扣分细则：每人不掌握扣2分,掌握不全面者最多扣,最少扣;二中医

特色健康指导10分内容：检查科室健康指导的执行情况,当场考核护

士的健康指导能力;扣分细则：每人不掌握扣2分,掌握不全面者最多

扣,最少扣;

三护理制度、职责10分

内容：抽查考核全院各级护理人员的职责,抽每个科室至少3人;

扣分细则：每人不掌握扣分,掌握不全面者最多扣1分,最少扣;四培

训计划10分内容：检查科室培训计划是否体现中医为主,检查各种考

核、培训的原始记录;扣分细则：未体现中医为主不得分,考核或培训

的原始记录不全面每人次扣2分;五近期排班表10分内容：检查近3

个月的护士排班本扣分细则：排班表不完善最少扣3分,最多扣8分;

六质量评价工作10分内容：检查中医特色护理质量的评价工作扣分细

则：未进行评价不得分,记录不全面最少扣2分,最多扣7分;七护理操

作10分内容：考核护士长及护士操作扣分细则：按照扣分细则进行

八全面护理质量检查30分内容：消毒隔离、急诊急救、病房管理等扣

分细则：按照扣分细则进行八中医护理持续改进一护理管理委员会

将各病区护理质量检查结果进行全院通报,考核结果纳入科室综合考核

中;二每月召开护理质量管理委员会会议二次,对护理质量检查结果进

行分析,提出意见和改进的措施;三针对评价结果,及时对中医护理质

量检查标准进行修订,不断完善;