金匮要略-中风历节.pptVIP

阴阳并调、表里并治、寒热并用,祛邪扶正并施。针对风寒湿郁久，渐次化热伤阴的典型历节证而设。**甘草脂风引汤除热瘫痫。大黄干姜龙骨各四两桂枝三两牡蛎各二两寒水石滑石赤石脂白石 紫石英石膏各六两 上十二味，杵，粗筛，以韦囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，温服一升。治大人风引，少小惊癎瘛瘲，日数十发，医所不疗，除热方。巢氏云：脚气宜风引汤。**本方是论述阳热内盛，风邪内动的证治。凡是阳热炽盛，血热上升，引起中风瘫痪、癫痫、小儿惊风等病。皆可用风引汤，清热降火，镇惊熄风。** 防已地黄汤治病如狂状，妄行①，独语②不休，无寒热，其脉浮。防已一分桂枝三分防风三分甘草二分 上四味，以酒一杯，渍之一宿，绞取汁，生地黄二斤，口父咀，蒸之如斗米饭，久以铜器盛其汁，更绞地黄汁，和分再服。**①妄行：指行为反常。②独语：独自一人胡言乱语。**头风摩散方大附子一枚，炮盐等分上二味，为散。沐了，以方寸匕，已摩疾上，令药力行。**本方是论头风的外治法。由于气血虚弱，脉络涩滞，风寒之邪袭于头面，经络引急，凝涩不通，故多见偏头作痛，或兼口眼喎斜等证。治以头风摩散。先用温水沐洗患处，再用散药摩其患处。**吕某，女，29岁，教师。自诉2012年12月因产后大出血,体虚未复，今年6月初不慎淋雨后即出现双手指间关节、掌指关节、腕关节肿胀疼痛，活动不利，晨僵，渐发展至双足趾间关节、跖趾关节、踝关节、肘关节、膝关节、肩关节及胸锁关节等处肿胀疼痛。**主诉？全身多关节对称性肿痛3个月。**历节病**概念 指肿痛遍历全身多个关节，甚者关节变形、身体消瘦为主要特征的疾病。临床上多与类风湿关节炎、痛风相联系。**托马斯·杰斐逊詹姆斯·麦迪逊西奥多·罗斯福**一、成因条文4、5、6、7、9。**寸口脈沈而弱，沈即主骨，弱即主筋，沈即爲腎，弱即爲肝。汗出入水中，如水傷心，歷節黃汗出，故曰歷節。提要：肝肾不足，水湿浸渍的历节病机。分析：内因沉—里—肾—骨弱—肝—血—筋外因汗出入水中（触冒风雨坐卧湿地等）肝肾不足为本寒湿诱因为标水湿内侵，伤及血脉，浸淫筋骨，历节痛，甚者痛处流黄水第4条历节**趺陽脈浮而滑，滑則穀氣實，浮則汗自出。提要：胃有蕴热，外感风湿的历节病机。分析：趺阳脉滑—谷气实—胃热盛浮腠理易开泄——汗自出感受风邪风疏胃热汗出入水等诱因历节内因第5条**少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則爲風，風血相搏，即疼痛如掣。提要：阴血不足，风邪外袭的历节病机。分析：少阴脉手少阴神门脉—候心—主血足少阴太溪脉—候肾—主精隶主脉弱——精血不足浮——风邪外侵风血相搏—疼痛如掣第6条**盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節痛，不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致。提要：阳气虚衰，风湿侵袭的历节病机及证候。分析：盛人（阳虚湿盛之体）＋饮酒汗出当风历节脉涩小——阳虚气虚短气自汗出——阳虚气虚，卫阳不固。历节疼，不可屈伸——风湿相搏，经脉痹阻第7条**味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄。鹹則傷骨，骨傷則痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰斷泄。荣氣不通，衛不獨行，荣衛俱微，三焦無所禦，四屬斷絕，身體羸瘦，獨足腫大，黃汗出，脛冷。假令發熱，便爲歷節也。提要：偏嗜酸咸，内伤肝肾，气血亏虚，肢体失养。第9条**偏嗜酸—伤筋—伤肝咸—伤骨—伤肾缓（弛缓不用）—泄痿（痿软不能行立）—枯枯泄相搏—断泄肝肾两伤—历节营气不通，卫不独行—营卫俱微元气不能运行三焦湿浊下注—独足肿大四属断绝身体羸瘦分析**历节病黄汗病黄汗关节局部流出黄色液体，关节疼，独足肿大，两胫热。全身出黄汗，汗沾衣，色正黄如柏汁，身体肿，两胫冷。鉴别**历节病局部黄汗关节疼独足肿大汉沾衣身体肿黄汗鉴别全身黄汗黄汗病两胫热两胫冷历节病因病机内因：“寸口脉沉而弱”、“少阴脉浮而弱”、“盛人脉涩小”外因：“汗出入水中”、“风血相搏”、“饮酒汗出当风”发病：以肝肾阴阳气血不足为内因，风寒湿邪等为诱因。**吕某，女，29岁，教师。自诉2012年12月因产后大出血,体虚未复，今年6月初不慎淋雨后即出现双手指间关节、掌