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《外科护理学》第三章外科营养代谢外科病人营养代谢概述外科病人的营养需求外科病人的营养供给方式外科营养代谢的护理外科营养代谢的最新进展01外科病人营养代谢概述外科病人的代谢特点高代谢状态脂肪分解与利用受限外科病人常常处于高代谢状态，对能量和营养素的需求增加。长期卧床病人脂肪分解受限，易出现脂肪堆积和营养不良。蛋白质分解加速糖耐量受损病人在应激状态下，蛋白质分解加速，导致肌肉萎缩和免疫力下降。外科病人常出现糖耐量受损，对糖的利用能力下降。营养支持的重要性维持机体正常生理功能促进伤口愈合营养支持有助于维持病人的正常生理功能，包括免疫、代谢和器官功能。充足的营养支持有助于伤口愈合，减少并发症的发生。提高生存质量降低医疗费用合理的营养支持可以改善病人的生活质量，提高生存率。适当的营养支持可以缩短病人的住院时间，降低医疗费用。营养支持的适应症与禁忌症适应症对于无法通过常规饮食满足营养需求的病人，如严重烧伤、危重病人等，应考虑进行营养支持。禁忌症对于有严重腹腔感染、短肠综合征、肠梗阻等病人，应慎用或禁用肠内营养。02外科病人的营养需求能量需求总结词能量需求是维持人体正常生理功能的基础，对于外科病人而言，由于疾病和手术的影响，能量需求会有所增加或减少。详细描述根据疾病和手术的类型、大小、复杂程度以及病人的年龄、体重、身高、性别等因素，外科病人所需的能量会有所不同。一般来说，手术会使病人处于应激状态，导致能量消耗增加，因此需要适当补充能量。蛋白质需求总结词蛋白质是构成人体组织和器官的重要物质，对于外科病人而言，蛋白质的需求量会有所增加。详细描述手术后，病人的伤口愈合和组织修复需要大量的蛋白质。同时，蛋白质缺乏会导致免疫功能下降，增加感染的风险。因此，外科病人需要摄入足够的蛋白质，以维持正常的生理功能和促进康复。脂肪需求总结词脂肪是人体所需的三大营养素之一，对于外科病人而言，脂肪的需求量也会有所增加。详细描述脂肪是人体重要的能源物质，手术后病人的能量需求增加，需要适当补充脂肪以提供能量。此外，脂肪还参与细胞膜的合成和激素的合成，对维持人体正常生理功能具有重要作用。碳水化合物需求总结词碳水化合物是人体主要的能源物质，对于外科病人而言，碳水化合物的需求量也会有所增加。详细描述手术后病人的能量需求增加，碳水化合物可以快速提供能量，帮助病人恢复体力。同时，碳水化合物还可以促进肠道蠕动，预防便秘。但是，对于糖尿病患者等特殊人群，需要注意控制碳水化合物的摄入量。维生素与矿物质需求总结词维生素和矿物质是人体正常生理功能所必需的营养素，对于外科病人而言，维生素和矿物质的需求量也会有所增加。详细描述手术后病人需要更多的维生素和矿物质来促进伤口愈合、增强免疫力和维持正常的生理功能。不同的维生素和矿物质具有不同的生理功能，如维生素C可以促进胶原蛋白的合成、铁元素可以参与血红蛋白的合成等。因此，外科病人需要摄入多样化的食物，以满足各种维生素和矿物质的需求。03外科病人的营养供给方式肠内营养管饲营养通过鼻胃管、鼻十二指肠管或空肠造瘘管将营养液输送到肠道内，适用于胃、十二指肠和小肠有功能的病人。口服营养补充通过口服营养剂补充日常饮食的不足，适用于消化功能正常的病人。输注式营养通过胃或肠道输注营养液，适用于无法进食或消化吸收不良的病人。肠外营养010203中心静脉营养外周静脉营养联合营养通过中心静脉导管将营养液输送到血液循环中，适用于无法进食或消化吸收不良的病人。通过外周静脉输注营养液，适用于短期无法进食或消化吸收不良的病人。同时采用肠内和肠外营养供给方式，以补充病人所需的营养素。特殊营养供给方式免疫营养通过特殊配方的营养液，提供免疫增强物质，以增强病人的免疫力。代谢调整营养针对特定疾病或病理生理状态，采用特殊配方的营养液，以调整病人的代谢状态。04外科营养代谢的护理术前营养评估与护理评估患者营养状况制定营养支持计划术前饮食指导通过体格检查、实验室检查等方法，评估患者的营养状况，包括体重、脂肪含量、肌肉状况等。根据评估结果，制定个性化的营养支持计划，包括饮食调整、补充营养素等措施。指导患者术前饮食，强调高蛋白、高热量、高维生素的食物摄入，以提高患者的手术耐受性。术中营养护理维持水、电解质平衡保护患者的体温在手术过程中，密切监测患者的生命体征，及时补充水和电解质，保持患者的水、电解质平衡。在手术过程中，采取保暖措施，保护患者的体温，防止低体温对手术的影响。合理使用营养补充品根据患者的具体情况，在手术过程中合理使用营养补充品，如静脉注射营养液等。术后营养护理监测营养状况调整饮食结构营养支持治疗术后密切监测患者的营养状况，及时发现并处理营养不良等问题。根据患者的恢复情况，逐步调整饮食结构，增加营养摄入量，促进患者康复。对于严重营养不良的患者，采取营养支持治疗措施，如全胃肠外营养等