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暴聋(突发性聋)诊疗方案

一、概述：突发性聋是指突然发生的原因不明的非波动性听力损失。多单耳

发病。男、女发病率无差别，左右侧发病率无明显差别。多发病于40岁以后,

发病率有增加趋势。突发性聋，相当于中医“暴聋”范畴。

二、诊断

（一)疾病诊断

1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗

效标准》(ZY／T001.6—94））、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医

耳鼻咽喉科学》第二版(王士贞主编，中国中医药出版社，2007年).

诊断依据:

(1)听力突然下降，1~3天内听力下降达到高峰,多为单耳发病。或伴耳鸣、

眩晕。

(2)常有恼怒、劳累、感寒等诱因.

（3)耳部检查：鼓膜多无明显变化。

(4）听力检查主要呈感音神经性聋。

(5)应与耳眩晕、耳胀相鉴别。

2、西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科

学》第七版(田勇泉主编，人民卫生出版社，2008年），中华医学会耳鼻咽喉头

颈外科分会2005年制定的《突发性聋诊断和治疗指南》）.

（1）突然发生的听力损失,可在数分钟、数小时或3天以内。

（2）非波动性感音神绎性听力损失，可为轻、中或重度，甚至全聋。至少

在相连的两个频率听力下降20dBHL以上。多为单侧,偶有双侧同时或先后发生.

（3）病因不明(未发现明确原因包括全身或局部因素)。

（4)可伴耳鸣、耳堵塞感。

（5）可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作。

（6）除第八颅神经外，无其它颅神经受损症状.

（二)证候诊断

1、风邪外犯证：多因感冒或受寒之后，突发耳聋,伴鼻塞、流涕,或有头痛、

耳胀闷,或有恶寒、发热、身痛。舌质红，苔薄白，脉浮。

2、肝火上炎证:情志抑郁或恼怒之后，突发耳聋，耳鸣如潮或风雷声，伴口

苦口干,便秘尿黄，面红、目赤。舌红，苔黄，脉弦数。

3、痰火郁结证：耳聋耳鸣，耳中胀闷，或见头晕目眩，胸脘满闷，咳嗽痰

多，口苦或淡而无味，二便不畅。舌红，苔黄腻，脉滑数。

4、血瘀耳窍证:耳聋突然发生，并迅速发展,常伴耳胀闷感或耳痛，耳鸣不

休，或有眩晕。舌质暗红,脉涩。

5、气血亏虚证：听力下降，每遇疲劳之后加重，或见倦怠乏力，声低气怯,

面色无华，食欲不振，脘腹胀满,大便溏薄，心悸失眠,舌质淡红，苔薄白，脉细

弱。

三、治疗方案

（一）中医辨证论治

1、风邪外犯证

治法：宣肺解表，散邪通窍.

方药：宣肺通窍汤加减。麻黄、杏仁、防风、川芎、僵蚕、柴胡、路路通、

石菖蒲、苍耳子、白芷、甘草。

2、肝火上炎证

治法：清肝泻热,开郁通窍.

方药:龙胆泻肝汤加减。龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、车前子、泽泻、生地、

丹皮、当归、菖蒲、甘草.

3、痰火郁结证

治法：化痰清热，散结通窍。

方药：清气化痰丸加减。胆南星、僵蚕、杏仁、瓜蒌仁、半夏、茯苓、陈皮、

枳实、石菖蒲、甘草。

4、血瘀耳窍证

治法：活血化瘀，通利耳窍。

方药：通窍活血汤加减。川芎、当归、赤芍药、桃仁、红花、柴胡、丹参、

路路通、石菖蒲、黄芪、青皮。

5．气血亏虚证

治法：健脾益气,养血通窍。

方药:归脾汤加减。党参、黄芪、白术、当归、茯神、远志、酸枣仁、柴胡、

龙眼肉、木香、甘草.

（二）静脉滴注中药注射液

可选用香丹注射液、川芎嗪注射液、脉络宁注射液、三七总皂苷注射液（血

塞通或血栓通）等.

（三）针灸治疗

1、体针

取穴以局部为主配伍全身辨证取穴。主要局部穴位有听宫、听会、翳风、耳

门四穴,可轮流选用1～2穴.

(1)局部选穴：耳门、听宫、听会、翳风等.

(2）远端选穴：中脘、下脘、气海、关元、商曲、阴都等穴。

（3)辨证取穴

疏风散邪—-外关、合谷

清肝泻火——太冲、太溪

化痰利湿——丰隆、水道

活血祛瘀——膈俞、血海

气血亏虚——脾俞、足三里

2、浅针疗法

取翳风(患侧）、听会(患侧）、肾俞（双侧)、关元、太溪(双侧)等穴位,