中药注射剂的合理应用.ppt

谨慎用药

双黄连双花黄芩连翘无毒ADR静脉注射一般情况，不首选注射剂第30页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三谨慎用药

清热解毒，消痈排脓，利尿通淋无毒注射给药严重ADR第31页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三审慎配伍

国家ADR监测中心调研显示：合并使用抗菌药物的高达82.79%；合并解热镇痛药的超过25%6种以下——58%6-10种——32%11-20种——9%20以上——1%合并用药情况普遍第32页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三审慎配伍**第33页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三审慎配伍穿心莲莲必治穿琥宁炎琥宁第34页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三中药注射剂宜单独使用，说明书上也要求避免与其它药物混合静滴，但两组或两组以上液体序贯静滴的情况还较普遍。确实需要两组或两组以上液体治疗的情况下，需适当间隔一定时间，防止两种药物在血液中混合而引起不良反应。审慎配伍第35页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三辨证用药证：是对机体在疾病发展过程中某一阶段病理本质的概括。如风寒表证、风热表证、肝阳上亢证等等。注意区别证、症、病。中医是辨证和辨病相结合。中药注射剂需要辨证吗？第36页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三辨证用药中药注射剂也是中药，也应辨证。临床中，辨证失误、用药不当，甚或不经辨证、随意滥用，是导致中药注射剂ADR原因之一。热证误用温热药物，易导致耗损阴津；寒证乱投寒凉药物，易导致损伤阳气。第37页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三辨证用药双黄连注射剂【功能与主治】清热解毒，清宣风热。用于外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛。适用于病毒及细菌感染的上呼吸道感染、肺炎、扁桃体炎、咽炎等。第38页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三辨证用药清开灵注射剂【功能与主治】清热解毒，化痰通络，醒神开窍。用于热病神昏，中风偏瘫，神志不清，亦可用于急、慢性肝炎，乙型肝炎，上呼吸道感染，肺炎，高烧，以及脑血栓形成、脑出血见上述证候者。第39页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三辨证用药寒证与热证的鉴别：寒证：恶寒喜暖、面色白、四肢不温、小便清长、舌淡苔白、脉迟或紧。热证：恶热喜凉、喜渴冷饮、面色红赤、四肢灼热、大便干结、尿少色黄、舌红苔黄、脉数。第40页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三辨证用药康莱特注射液【功能主治】益气养阴，消肿散结。适用于不宜手术的气阴两虚、脾虚湿困型原发性肺癌及原发生性肝癌。配合放疗、化疗有一定的增效作用。对中期晚期肿瘤患者具有一定的抗恶病质和止痛作用。第41页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三辨证用药参附注射液【功能与主治】回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱证（感染性、失血性休克等）；也可用于阳虚（气虚）所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。第42页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三辨证用药阳虚：畏寒肢冷，面色苔白，大便溏薄，小便清长，脉沉微无力等。气阴两虚：神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，烦渴欲饮，午后潮红，小便短少，大便干结，舌体瘦薄，苔少而干，脉虚数等为常见症的证候。第43页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三辨证用药黄瑞香注射液【功能与主治】祛风除湿，活血化瘀，散寒止痛。用于风寒湿邪浸袭而致的风湿性关节炎、类风湿性关节炎引起的疼痛及坐骨神经痛等病症。第44页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三注意剂量中药注射剂有其安全用量范围，随意加大剂量也会增加不良事件发生的风险。医务人员应对剂量给予足够重视，临床应严格按照说明书推荐或规定的剂量给药。中药注射剂的量效关系和最佳剂量的确定需要药效、药代研究的进一步深入。第45页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三注意疗程说明书上一般有给药的疗程，临床遵照执行时也要把握“中病即止”的原则。中药注射剂的优势在于快速取效，适用于急症处理，对于慢性病证，风险比口服用药大。因此，病情缓解后，可改用口服制剂，避免长期使用注射剂带来的不良事件或不良反应。第46页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三关于中药注射剂的合理应用第1页，讲稿共65页，2023年5月2日，星期三1999～2006年，全国中药注射剂市场年平均增长率超过30%，2008年销售排名前十位中成药品种中中药注射剂占了其中的六种。截止2009年，中药注射剂产业年销售额已经超过200亿元，每年有4亿人次使用中药注射剂，在心脑血管疾病、抗肿瘤、抗病毒以及一些急症的治疗领域