硬膜外血肿的护理.ppt

第1页，讲稿共9页，2023年5月2日，星期三硬膜外血肿：是出血聚于硬膜外腔内，此类血肿以急性者最多，约占85%，亚急性血肿约占12%，慢性血肿占3%。第2页，讲稿共9页，2023年5月2日，星期三1、出血来源和血肿部位（1）脑膜中动脉损伤引起出血者多见。（2）矢状窦损伤，可形成矢状窦旁血肿。（3）板障静脉出血，凹陷骨折时板障血管出血，引起局部血肿。(4)脑膜前动脉损伤，前额部着力，骨折损伤筛前动脉及其分支脑膜前动脉，可产生额极或额底部硬膜外血肿。（5）横窦损伤：枕部着力引起的线形骨折，血肿多位于颅后窝硬脑膜外。第3页，讲稿共9页，2023年5月2日，星期三硬膜外血肿的部位根据骨折线通过脑膜血管或静脉窦德部位来判断，一般多位于着力点和其邻近部位。幕上硬脑膜外血肿以颞部多见，额顶和额部次之。第4页，讲稿共9页，2023年5月2日，星期三2、临床表现（1）意识障碍：由于伴发的脑损伤较多，伤后原发性昏迷时间较短，出现中间清醒或中间好转期较多，伤后持续昏迷者少。（2）颅内压增高症状：在继发性昏迷前常有躁动部安，亚急性或慢性血肿病人的眼底检查视乳头水肿。（3）局灶症状：血肿位于运动区和其邻近部位较多，故中枢性面瘫、轻偏瘫、运动性失语等常见，位于状窦旁血肿可出现下肢单瘫，颅后窝硬膜外血肿可出现眼球震颤和共济失调。第5页，讲稿共9页，2023年5月2日，星期三4、治疗与护理（1）硬膜外血肿只要早期诊断，手术及病人预后良好。（2）观察生命体征德异常变化，应及时报告医生，及早手术清除血肿，意识障碍出现中间清醒期或中间好转期，往往是硬膜外血肿的典型症状之一。（3）血肿位于远动区病人，出现偏瘫、失语等，手术后要加强肢体、语言训练，促进其早日康复。第6页，讲稿共9页，2023年5月2日，星期三术后护理1、按神经外科常规护理，2、密切观察病情变化，如血压、意识、瞳孔等，观察72h，注意脑疝的发生，3、保持各种管道通畅，并定期更换，如胃管、尿管等，4、保持呼吸道通畅，及时吸痰，5、气管切开病人，按气管切开常规护理6、躁动患者应加强保护性约束。第7页，讲稿共9页，2023年5月2日，星期三