风湿性心瓣膜病的护理体会.doc

风湿性心瓣膜病的护理体会

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 2

文1：风湿性心瓣膜病的护理体会 2

1.临床资料 2

1.1一般资料 2

1.2方法与结果 2

2.护理措施 2

2.1一般护理 2

2.1.1休息 2

2.1.2饮食 3

2.1.3预防上呼吸道感染 3

2.1.4在拔牙 3

2.1.5育龄妇女要根据心功能情况在医师指导下选择好 3

2.2对症护理 3

2.2.1发热 3

2.2.2心律不齐 4

2.2.3呼吸困难 4

2.2.4咯血 4

2.2.5右心衰竭水肿 4

2.2.6亚急性细菌性心内膜炎应用抗生素治疗 5

2.2.7动脉栓塞 5

2.3护理观察 5

2.4心理护理 5

3.讨论 5

文2：风湿性心瓣膜病患者的护理措施及效果观察 6

1资料与方法 6

（2）若出现心力衰竭则要限制活动 7

（3）主动脉瓣狭窄或关闭不全的患者 7

（1）当有心肌炎时 8

（2）关节炎时 8

（3）对于发热患者 8

2观察指标与结果 8

3讨论 9

原创性声明（模板） 9

正文

风湿性心瓣膜病的护理体会

文1：风湿性心瓣膜病的护理体会

1.临床资料

1.1一般资料

1一般资料：本院收治风湿性心瓣膜病患者37例，其中男性患者21例，女性患者16例。

1.2方法与结果

2方法与结果：内科治疗：目的是防止病情进展，减轻症状，治疗原则为防止风湿活动，改善心功能，防治并发症；介入治疗：瓣膜口狭窄者可行经皮穿刺球囊瓣膜成形术。结果：患者经过治疗对其进行正确的护理后，已经有35例患者完全恢复健康，2例患者病情已经好转。

2.护理措施

2.1一般护理

2.1.1休息

1.1休息：患者症状不明显，心功能I-Ⅱ级时可适当做较轻松的工作及锻炼身体，增强体质，但避免重体力劳动，以免增加心脏负担；患者有心功能不全或风湿活动时，应绝对卧床休息，一切生活由护理人员协助，经常翻身变换体位，鼓励患者肢体活动，防止发生栓塞及坠积性肺炎。

2.1.2饮食

1.2饮食：病轻者可吃普通饭或低盐饮食，多吃水果、蔬菜，防止便秘；心功能不全者，应给清淡易消化的低盐或无盐饮食，避免摄入过咸或含钠高的食物，引起钠水潴留诱发心力衰竭。限制水分的摄入，有水肿者，每天水的摄入量不应超过1500ml。进食过少则引起低血钾诱发心律失常。

2.1.3预防上呼吸道感染

1.3预防上呼吸道感染：尽可能改变居住环境中的不良条件，避免感冒和呼吸道感染，防止风湿活动。

2.1.4在拔牙

1.4在拔牙、内镜检查、导尿术、分娩、人工流产等手术操作前应告诉医生自己有风心病史，以便于预防性地使用抗生素，劝告扁桃体反复发作者在风湿活动控制后2—4个月手术摘除扁桃体。

2.1.5育龄妇女要根据心功能情况在医师指导下选择好

1.5育龄妇女要根据心功能情况在医师指导下选择好妊娠及分娩时机。

2.2对症护理

2.2.1发热

患者发热时，注意脉搏的变化，是否与体温的增高不成比例。观察患者有否关节痛，环形红斑或皮下结节等表现，必要时协助医师抽血检查血沉及抗“0”，以早期发现风湿活动，及时进行抗风湿治疗，避免瓣膜病的发展。

2.2.2心律不齐

注意脉律和脉率及强弱，数脉搏要数一分钟以上，心率和脉搏不一致时，应两人同时，一人数脉搏，一人听心率，并在体温单上做相应的记录。心房纤维颤动时，应注意有否栓塞的发生。

2.2.3呼吸困难

呼吸困难是左心衰竭早期的重要症状，患者常在活动后或夜间出现阵发性呼吸困难，应给患者以舒适的半卧位，减轻肺淤血，并给予氧气吸入。出现肺水肿时，可在氧气的湿化瓶内加入50％～70％酒精，有去泡沫的作用，消除泡沫痰对气道的阻塞。两腿下垂或四肢轮扎止血带，以减少回心血量，减轻肺水肿。

2.2.4咯血

咯血时安慰患者不要精神紧张，同时注意咯血的性质和量，如呈喷射性大咯血，可能是支气管静脉侧支循环曲张破裂所致；血丝痰可能为支气管黏膜微血管破裂出血，应使用血管扩张药如硝酸甘油，以减少回心血量。粉红色泡沫样痰是急性肺水肿的表现，应使用强心、利尿、扩血管等药物。肺栓塞时常咯暗红色黏液痰，应给患者抗凝治疗，并注意观察凝血酶原时间。

2.2.5右心衰竭水肿

注意皮肤护理，按时翻身，保持床铺干燥平整，衣服要宽大细软，防止擦伤皮肤发生褥疮，每日应记出入量。病情许可者按时测量体重，以供治疗参考。

2.2.6亚急性细菌性心内膜炎应用抗生素治疗

2.6亚急性细菌性心内膜炎应用抗生素治疗，高热时要做血培养，保持水电解质平衡及营养的供给。

2.2.7动脉栓塞

风湿性心瓣膜病有心房纤颤时易发生栓塞，如脑动脉