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分析早期颅骨成形术对颅脑损伤术后脑积水的影响

目录

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正文 1

文1：分析早期颅骨成形术对颅脑损伤术后脑积水的影响 1

1.一般数据与方法 2

1.1一般数据 2

1.2方法 2

1.3判定指标 3

1.4统计学分析 3

2.结果 3

2.1分析2组患者的KPS评分、GOS评分 3

2.2分析2组第三脑室、第四脑室、双侧侧脑室体积 3

3.讨论 3

文2：颅脑损伤术后再手术原因分析 4

1一般资料本组69例 4

2治疗方法均行开颅血肿清除术 5

3结果自动出院11例 5

1再手术原因 5

2预防措施 6

原创性声明（模板） 7

正文

分析早期颅骨成形术对颅脑损伤术后脑积水的影响

文1：分析早期颅骨成形术对颅脑损伤术后脑积水的影响

在脑部损伤疾病中颅脑损伤为常见且严重疾病，预后效果不佳。恶性颅内压升高可造成颅脑损伤、残疾、损伤等发生，以往常使用去骨板减压术缓解颅内压。治疗后患者出现脑积水情况对患者预后造成影响[1]。术后脑积水的形成与颅骨成形术存在密切联系，一般颅骨成形术需在去骨板减压术后3~6个月实施最佳。但大多数研究表明，早期颅骨成形术有利于脑组织血流量得到改善，使整体代谢水平予以提升[2]。现对颅脑损伤术后脑积水患者行早期颅骨成形术的价值作分析。

1.一般数据与方法

1.1一般数据

在2017年12月到2018年12月期间来我院就诊的颅脑损伤术后脑积水患者中选取56例，依照随机数字表法分组，各28例。实验组：男患者：女患=15:13，年龄选取区间为25岁至69岁，年龄均值为（47.31±2.37）岁；实验组：男患者：女患者=16:12，年龄选取区间为24岁至69岁，年龄均值为（47.35±2.24）岁。所有患者包含25例摔伤患者、19例交通事故伤患者、12例高处坠落伤患者。56例患者的一般数据经对比得出，组间差异性不具有统计学意义（p＞0.05）

1.2方法

对参照组患者在术后3~6个月进行颅骨成形术治疗，对实验组患者在术后1~3个月进行颅骨成形术治疗。术前对所有患者进行头部CT诊断，并对获得数据进行三维重建，对颅骨缺损部位予以精确肽网塑形。全麻下沿原切口设计瓣膜，将头皮予以常规切开，将皮瓣小心分离，使用电凝进行常规止血，使骨窗边缘大2~2.5cm左右。取塑形肽网放置在骨窗位置，其设计的塑形肽网和损伤部位保证吻合后，使用钛钉对塑形肽网四周进行固定，使用丝线将肽网悬吊起来。皮瓣下放置负压引流管。对侧脑室进行穿刺，使用可调节压力的分流管，根据术前测量的压力进行时设定，在皮下将分流管放置在腹腔中。并进行逐层缝合，使用抗菌药物进行治疗。

1.3判定指标

分析2组患者的KPS评分、GOS评分、并发症发生率以及第三脑室、第四脑室、双侧侧脑室体积。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0统计学软件对本组数据进行正态性检验，满足正态分布的计量资料以()表示，行t检验，不满足正态分布的计数资料以（%）率表示，行卡方检验，多组数据对比差异显著，证实统计学意义存在（p＜0.05）

2.结果

2.1分析2组患者的KPS评分、GOS评分

实验组患者的KPS评分为（82.7±10.5）分、GOS评分为（4.5±0.6）分，参照组患者的KPS评分为（71.4±9.3）分、GOS评分为（3.5±0.5）分，经对比，t值=4.2629、6.7750，p值＜0.05。

2.2分析2组第三脑室、第四脑室、双侧侧脑室体积

实验组患者的第三脑室、第四脑室、双侧侧脑室体积低于参照组，组间差异显著（p＜0.05），见表1。

3.讨论

行颅骨成形术可将患者的体力、恢复情况予以提升。颅脑损伤会使脑部组织出现肿胀情况，导致颅内压力升高，降低脑部灌注压，使脑组织出现缺血情况，使脑肿胀情况加重，升高颅内压力[3]。骨瓣减压术使颅内压升高。行减压术早期，颅骨缺损部位的脑组织血流灌注会因颅内压力下降而升高。随时间增长，患者头皮出现下陷情况，下陷头皮和皮瓣会使大气压传至受损的脑组织，使静脉引流出现紊乱情况，使大脑体外性血流调节出现障碍，对生活质量和预后造成影响。行早期颅骨成形术治疗可使症状得到明显改善，有助于患者预后[4]

现今医学显示，脑室体积改变可直接显示脑积水情况。有关研究显示，精神分裂症患者大脑灰质体积减少，其患者的预后效果较差[5]。以上数据分析得出，实验组患者的KPS评分和GOS评分均优于参照组，组间差异显著（p＜0.05）；实验组并发症发生率为3.57%（1/28），参照组并发症发生率为28.57%（8/28），经对比组间差异性明显（p＜0.05）；实验组第三脑室、第四脑室、双侧侧脑室体积低于参照