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应用LeeP刀治疗宫颈病变280例的临床疗效观察
目录
TOC\o1-9\h\z\u目录 1
正文 1
文1:应用LeeP刀治疗宫颈病变280例的临床疗效观察 1
1资料和方法 1
文2:LEEP刀治疗宫颈病变临床观察 4
1资料与方法 4
2结果 5
3讨论 5
原创性声明(模板) 6
正文
应用LeeP刀治疗宫颈病变280例的临床疗效观察
文1:应用LeeP刀治疗宫颈病变280例的临床疗效观察
1资料和方法
1.1一般资料:患者280例,均经TCT筛查和阴道镜检查。术前常规行阴道上药7-10天。年龄20-55岁,平均37.5±2.5岁。其中宫颈糜烂128例,宫颈那囊76例,宫颈息肉35例,官颈肥大20例,宫颈上皮内瘤变(CIN)21例。术前主要症状白带增多,血性白带,接触性出血及腰骶部不适等。手术时间为经后3-7天,检查白带、血常规、出凝血时间,排除高血压、严重全身性疾患。对有严重的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎症必须充分给予抗炎治疗,特别是阴道用药,以减少术中出血及术后感染的机会。
1.2方法:膀胱截石位,常规消毒外阴及阴道。术前宫颈涂2%碘溶液显示病变周界。LeeP刀自宫颈6点处开始顺时针方向进行。对CINI型切除深度3-5mm超出病变组织约5mm,CINⅡ型和Ⅲ型者切除深度为25mm,切除范围超出病变组织8mm,切除的组织与切缘组织应分别送检,切完后以球形电极电凝止血。术中电切速度不要太快,否则会出血多也起不到止血作用;但也不能太慢,否则时间太长,热烫伤重,脱痂出血几率大,标本会炭化,影响诊断。如宫颈病变较大,换用环形电极行扩大切除宫颈组织,对宫颈息肉、湿疣等行小锥形术,手术完成后创面涂烫伤膏。如遇到难以控制的小动脉出血,可以用宫颈钳夹住出血处的组织,将宫颈钳周围创面组织电凝后再缓慢松开钳并电凝止血,可有效止血,必要时可以用吸收肠线缝合,阴道填塞消毒纱布,24小时后取出。术后常规用抗生素5-7d,禁性生活及盆浴3个月,注意外阴清洁卫生,避免重体力劳动、骑车、跳健身操等剧烈运动,术后1、2、3、6、12、24个月定期复查。对围绝经期患者,术后可适当给予雌激素治疗,因雌激素可以使阴道粘膜上皮增生角化,多层鳞状上皮很快覆盖创面,以增强阴道抵抗力,减少阴道渗液和脱痂出血,使创面早日修复。
1.3疗效判定:宫颈糜烂面消失,宫颈息肉、那囊、尖锐湿疣及18例CINI-CINIII型随访二年无复发,消失为治愈。三例为浸润癌已手术治疗;宫颈糜烂面缩小50%,仍有息肉、纳囊、尖锐湿疣存在及CIN阳性为无效。
1.4统计学分析:所有数据输入SPSSl3.0软件包统计分析,率的比较用x2检验。
2结果
所有病例随访1-24月,术后1个月痂皮基本脱落,术后3个月复查宫颈光滑。一次性治愈的260例,二次性治愈20例。治愈率为92.85%。有效率100%。无严重并发症发生。
3讨论
宫颈病变主要包括宫颈炎性反应(宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大等)宫颈湿疣,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)。文献表明CIN有发展为浸润癌的可能,一般大约经历十年的时间,而早期诊断和治疗成为宫颈癌防治的重要阶段,因此对年轻有生育要求的患者应选择LeeP刀锥切,根据锥切的病理结果决定治疗方案,利用LeeP术行宫颈锥切治疗宫颈病变是一种微创治疗手段,改变了切除子宫癌前病变的传统方法,保留了子宫,提高了患者的生活质量。LeeP刀切割组织完整,可提供完整的无炭化的组织标本,不破坏沿切口方向深度的细胞,而且切割标本的周围附近5-8mm的正常组织,为病理检查提供足够组织,并可确诊微小浸润癌。是宫颈CIN的首选治疗手段。在许多方面优于传统的治疗方法,手术时间短,评钧约十分钟,不需住院,术中出血少,不需要麻醉,并发症少,术后恢复快,40天左右创面完全愈合,切除范围较易控制,切除组织可完整送病理检查,减少漏检和准确判断间质有无浸润,对宫颈恶性病变可进行正确的诊断和确切的临床分期,LeeP刀可以封住毛细血管和淋巴,使血管转移危险性降低。术后可保留生育功能。
本组病例用LeeP刀治疗后,随访1-24月,一次性治愈的260例,二次性治愈20例。治愈率为92.85%。有效率为100%。且在不同性质的宫颈病变,如宫颈糜烂、宫颈纳囊、息肉、宫颈肥大、CIN的治愈率和有效率等较高,仅有9例出现少量出血现象。因费用低且可在门诊进行,患者易于接受。具有较高的临床推广价值。
文2:LEEP刀治疗宫颈病变临床观察
宫颈病变是女性的常见病、多发病,常用的治疗方法有物理疗法、药物治疗、手术治疗等方法。LEEP刀作为一种新的手术方式,已成为治疗宫颈癌前期病变的最常用的方法。LEEP电波刀用于治疗宫颈病变适应证广,简便、易行,疗效确切[1]。我院自2007年1月
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