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输尿管软镜治疗肾结石的护理
目录
TOC\o1-9\h\z\u目录 1
正文 1
文1:输尿管软镜治疗肾结石的护理 1
1.资料与方法 2
1.1一般资料 2
1.2方法 2
2.结果 3
3.讨论 3
文2:经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会 4
1资料与方法 4
1.1一般资料选取在2018年6月到2019年3 4
1.2临床方法 5
1.3统计学处理 6
2结果 6
2.1两组患者的一次取石成功率比较 6
2.2两组患者的并发症发生率比较患者的并发症发生 6
3讨论 6
原创性声明(模板) 7
正文
输尿管软镜治疗肾结石的护理
文1:输尿管软镜治疗肾结石的护理
肾结石属于泌尿科常见病,肾结石多发于青壮年,其中男性患者多见,全身症状有恶心、呕吐、腹胀、呈阵发性刀割样腰部疼痛、排尿困难[1]。多数研究显示[2],结石与机体的代谢异常、感染、尿路梗阻有关,也与遗传、饮食习惯、环境因素有一定关系。现临床常采用输尿管软镜进行碎石治疗,具有安全、有效、创伤小等优点,本文研究输尿管软镜治疗肾结石护理,现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽选我院2014.9-2015.4期间51例行输尿管软镜治疗肾结石的患者,所有患者术前泌尿系统CT检查明确肾结石诊断,结石大小在5mm-21mm,排除有手术禁忌症患者。其中男27例,女24例,年龄32-65岁,平均年龄(56.9±3.6)岁,平均病程(1.6±1.0)年,肾结石32例,输尿管上段结石19例,20例血尿伴尿路感染。
1.2方法
术前护理:①常规术前准备,术前病情评估,为患者进行全面检查,术前1天嘱患者禁食禁饮6-12h,常规备皮、交叉配血、清洁灌肠[3]。②术前宣教,告知患者及家属手术方法,做好沟通,给予心理支持,使患者放下负担,消除不良情绪,增加治疗信心。
术后护理:①生命体征观察,持续心电监护,低流量持续给氧。②导尿管护理,妥善固定引流管,引流袋低于耻骨联合下方,保持导管通畅,保持尿道外口、引流管清洁度,记录引流袋尿液性质、量、颜色[4]。③双J管护理:妥善放置双J管,避免滑出,嘱患者多喝水,冲洗膀胱,预防感染。对双J管脱出患者,需在膀胱镜下拔除双J管,并与患者有效沟通,得到支持和理解。
并发症护理:①外科手术热,患者体温达38.5℃,立即通知医生,遵医嘱给予物理降温,嘱患者多饮水,必要时给予药物治疗。②尿失禁,嘱患者放轻松,安慰鼓励患者自主排尿,给予辅助治疗,症状短期可自行缓解。③血尿,告知患者血尿属于术后常见现象,一般在2-3d可自行缓解。
健康指导:①饮食护理,嘱患者戒烟戒酒,禁辛辣刺激行食物,多吃富含维生素的水果蔬菜等,每日大量饮水。②复查,出院后5周后,复查KVB,对保留双J管患者,嘱患者避免负重,禁止剧烈活动。如出现高热、血尿等症状及时就医[5]
2.结果
所有患者手术用时1-3h,术中无大出血,无周围脏器损伤,术后1-2天拔除导尿管,患者病情平稳,其中有3例患者出现高热,对症处理4d天恢复正常,1例患者出现轻度血尿,3d后自行消失,术后4-5周拔除双J管。51例患者经3个月护理治疗后康复出院,出院后随访10个月,患者主诉疼痛减轻,排尿正常均未发现病情复发。
3.讨论
肾结石早期B超检查为肾盏结石,患者无特殊临床体征,尿常规检查可见镜下血尿,后期肾结石从肾脏掉落输尿管,造成进行性排尿困难,腹胀、恶心、腹部绞痛。肾结石主要成分为草酸钙,结石多成颗粒状,质地较硬,粗糙或光滑样[6]。对治疗肾结石,传统采用体外碎石(ESWL)、开放性手术等,传统方法对患者身体创伤大、并发症发生率较高。随着医学不断进步,外科手术逐渐向微创手术转变,近年来,泌尿外科腔镜技术不断完善,作为新型微创术——输尿管软镜,具有弯曲性软镜能有效清除肾脏结石,比起传统治疗方法,安全、高效、减少并发症发生率。随着高清晰度的成像电子传输设备不断创新,对治疗肾结石有深远影响[7]。治疗的成功,不仅需要精湛的手术技巧,还需要细致的护理工作为辅助。全面有效的护理干预,可提高患者总治愈率,减少并发症发生,降低疾病复发率。本文研究结果表明:51例患者顺利完成手术,手术用时1-3h,术中无大出血,无周围脏器损伤,患者术后病情平稳,有3例患者出现高热,对症处理4d天恢复正常,1例患者出现轻度血尿,3d后自行消失。51例患者经3个月护理治疗后康复出院,出院后随访10个月,均未发现病情复发。
综上所述,随着现代医学科学技术的进步,内镜技术和设备的改进,输尿管软镜治疗肾结石显著治疗效果,细致的护理工作,对肾结石患者康复有重要影响。
文2:经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的
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