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神经内科院内感染及多重耐药菌的原因分析及预防控制措施

目录

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正文 1

文1：神经内科院内感染及多重耐药菌的原因分析及预防控制措施 1

1资料和方法 2

1.1一般资料 2

1.2研究方法 2

1.3观察指标 2

1.4统计学处理 3

2.1院内感染和多种耐药菌感染的危险因素分析 3

2.2病原学检测结果 3

文2：试论产科患者院内感染的原因分析及预防 4

1资料与方法 5

2原因分析 5

3预防及护理措施 6

4总结 7

原创性声明（模板） 7

正文

神经内科院内感染及多重耐药菌的原因分析及预防控制措施

文1：神经内科院内感染及多重耐药菌的原因分析及预防控制措施

神经内科收治的患者，大部分所患疾病为脑卒中，以及神经肌肉疾病，因此，大部分患者的病情均较为危重，需要长期卧床治疗，意识存在障碍，可能引发误吸，加之侵入性操作多，因此发生院内感染的机率也较高[1]。本次研究就选取2015年1月至2016年1月我院神经内科收治的患者1289例，探讨神经内科院内感染及多重耐药菌的原因分析及预防控制措施。报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

本次研究选取2015年1月至2016年1月我院神经内科收治的患者1289例，对其临床资料进行回顾性分析。其中男720例，女569例，年龄13~86岁，平均（51.2±6.8）岁，病程1~15年，平均（6.5±2.3）年。1126例患者伴有高血压症状，812例患者伴有糖尿病症状。

1.2研究方法

对全部患者均采取动态监测的方法，对患者的血压，心率，呼吸，心律，血氧饱和度等进行密切监测，同时需为患者提供良好的住院环境，护理人员需保证病区干净清洁，对病区定期开展清洁卫生检查，做好消毒灭菌工作；护理人员要将自身的综合护理素质进行提高，使病区的环境质量得以保证，有效减少感染的发生；除此之外，若患者自身所具备的防感染意识较低，护理人员需将健康教育工作加强，促使患者的防感染意识得以提高；在整个的治疗以及护理操作中，需要将无菌操作严格落实；在对患者开展治疗时，需合理利用抗生素，在满足治疗要求的前提下，尽可能少使用抗生素，同时要将相关病原学检测工作做好。

1.3观察指标

观察本组患者的基本生命体征情况，包括患者的血压，心率，呼吸，心律，血氧饱和度等。以及病区的环境质量，安全教育水平，无菌操作水平，病原学检测结果等[2]

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。用来表示计量数据，行t检验；用[n，（%）]来表示计数资料，行X2检验；P0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1院内感染和多种耐药菌感染的危险因素分析

在全部患者中，共有58例患者出现院内感染，所占比例为4.50%，通过分析可知，导致出现院内感染，以及多重耐药菌感染的危险因素包括吞咽功能障碍，尿管，质子泵抑制剂，意识水平，胃管，以及滥用抗菌药物等，（P0.05）。如表1。

2.2病原学检测结果

在发生院内感染的58例病例中，检出的细菌数量为18株，其中有13例发生多重耐药菌（MDRO）的患者。其中包括17株多重耐药菌，2株G+球菌，以及11株G-球菌，在检出的耐药菌中，排名前五位的分别为：肺炎克雷伯菌（7株），大肠埃希菌（3株），金黄色葡萄球菌（3株），铜绿假单胞菌（2株），鲍曼不动杆菌（1株），以及其他菌1株。

3讨论

本次研究结果显示，院内感染的发生率为4.50%，这也和前人研究中所报道的神经内科院内感染发生率为4.12~7.55%这一结论相符合。对神经内科院内感染诱发原因进行分析，结果显示吞咽功能障碍，尿管，质子泵抑制剂，意识水平，胃管，以及滥用抗菌药物为导致院内感染发生的危险因素，（P0.05）[3]。通过本次研究结果，结合前人的研究报道，总结了如下预防控制神经内科院内感染的有效措施：（1）对患者的原发病进行积极治疗，对可能出现的脑水肿进行及时有效的预防，促使患者的意识得以恢复。（2）帮助患者保持正确体位，如患者存在意识障碍，且不存在禁忌症，则可将患者的床头进行抬高，角度为30~45o，同时要将患者的卧床时间尽量缩短，当患者的病情得以控制，在身体机能允许的前提下，可鼓励患者尽早进行下床活动，从而对可能出现的并发症进行避免。（3）使患者的口腔保持洁净，如患者的吞咽功能，或是意识存在障碍，护理人员可对其口腔采用漱口水进行冲洗，每隔2~4h开展一次[4]。（4）对抗生素进行合理利用。在采用抗生素进行疾病治疗前，应对患者开展药敏试验，根据药敏试验选用合适的抗生素进行治疗，同时在病情允许的情况下，尽可能少应用抗生素。（5）H2受体阻滞剂以及质子泵抑制剂在应激性溃疡确诊前，不可随意应用。（6）