糖代谢异常的中医干预.ppt

药物疗法在单纯饮食、运动治疗不能使血糖维持基本正常水平时，根据临床需要使用降糖、降压、调脂及其他药物，使各项指标达标。口服降糖药的种类磺脲类：优降糖、美吡达、糖适平、达美康、D860、亚莫利双胍类：二甲双胍（格华止，美迪康）a-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖胰岛素增敏剂：罗格列酮(文迪亚)、吡格列酮格列耐类：瑞格列耐（诺和龙）第31页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三自我监测

注意监测血糖、血压、血脂水平及体重，定期是尿蛋白、心电图、查眼底，以便了解病情，指导治疗。第32页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三中医防治糖尿病在长期的医疗初中中，中国传统医学积累了防治糖尿病的宝贵经验，总结出了简便易行的治疗方法，如中草药治疗、饮食治疗、体育疗法、气功、推拿等，这些方法对改善糖尿病的临床症状，降低血糖、血脂，改善微循环及糖尿病生病变的防治均有一定作用。中医不足之处是降糖作用慢，第33页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三关于糖代谢异常的中医干预第1页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三糖尿病与中医消渴病的关系是一种与遗传因素和多种环境因素相关联的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征，是体内胰岛素分泌或作用缺陷，或两者同时存在而引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。糖尿病以口渴、多饮、多尿为其主要临床表现，因此中医称其为消渴病。第2页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三糖尿病的现状患病率急剧增加：随着社会经济迅猛发展，我国糖尿病发病率呈现快速付他人发展趋势，预测到2025年，糖尿病患者将达5000万以上，目前我国居世界第二。后备军众多：即高危人群、血糖调节障碍者众多。北京上海社区30岁以上者占人群的10%。发病年轻化：中国儿童糖尿病1型糖尿病与2型糖尿病比为1：1，儿童及青少年2型患病率2.5%。第3页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三为什么糖尿病趆来趆多？由贫变富：“节约基因”学说——将多余的热量以脂肪的形式储存起来以备饥荒。由于生活改善，食入过多，不断地储存脂肪→肥胖。遗传因素：中国人为好发人群，美籍华人发病率约10%。医疗条件改善：糖尿病的检出率及警惕性提高，早期确诊病人增加。生活模式不健康：热量食入过多（吃糠咽菜→鸡鸭鱼肉）、体力活动过少，导致肥胖，以及心理增加。人均寿命延长。第4页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三中医对糖尿病的病因及发病机理的认识（一）病因的认识情志失调吃好动少久服补药酒色过度先天不足第5页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三1、情志失调春秋战国时代的《黄帝内经》：“长冲直肠……心刚……多怒。”金·刘完素的《三消论》：“夫消渴者，或因饮食服饵失宜……或因耗乱精神，过违其度”。2、吃好动少《黄帝内经》：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人中满，故其气上溢，转为消渴”。《景岳全书》：“消渴病，其为病之肇端，皆膏粱肥甘之变，酒色劳伤之过，皆富贵人病之而贫贱者少有也”。3、久服补药自隋、唐以后，常有人为了壮阳、养生延寿的目的，经常服用矿石药或植物药作成的丸散剂，久而中毒成为消渴病。第6页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三4、洒色过度《千金方》：“凡积入饮酒，未有不成消渴者，然则大寒凝海而酒不冻，明其酒性酷热，物无以加，脯炙盐咸，此味酒客多嗜不离其口，三觞之后，制不由已，饮噉无度，咀嚼鲊酱，不择酸咸，积年长夜，酣兴不解，遂使一焦猛炙，五脏干燥，木石犹且焦枯，在人何能不渴”。5、先天不足《黄帝内经》：“心脆则善病消瘅热中”、“肺脆则善苦病消瘅易伤”、“脾脆则善现消瘅易伤”、“肾脆善病消瘅易伤”、“肝脆善病消瘅易伤”。第7页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三（二）中医对糖尿病的发病机理认识1、气阴两虚，虚热内生：糖尿病的病理主要在于阴津亏虚，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚燥热愈盛，燥热愈盛阴愈虚，最终可致气阴两伤，阴虚内热。2、涉及肺、脾、肾：糖尿病的发生虽与五脏均有关，但主要在肺、脾、肾三脏，尤以肾脏为主。肺为水之上源，