缺氧详细版课件.ppt

原因:Hb性质改变:Hb数量减少:贫血碳氧血红蛋白血症高铁血红蛋白血症（肠源性紫绀）血红蛋白与氧的结合力异常增强*发病机制血红蛋白数量减少CO2max↓(除亲和力↑)→ CaO2↓→供氧不足。血红蛋白性质改变（O2不能释放）*贫血（anemia）各种原因引起的贫血，单位容积血液内红细胞数和血红蛋白量减少，虽然PaO2和氧饱和度正常，但氧容量降低，氧含量随之减少，从而导致缺氧。又称为贫血性缺氧(anemichypoxia)一般红细胞积压小于20%，导致组织细胞供氧不足，出现缺氧现象。*CO与Hb的亲和力是O2的210倍，形成HbCOCO与Hb一个血红素结合后，将增加其余3个血红素对氧的亲和力，不利于O2的解离。CO抑制糖酵解，2,3-DPG生成减少，氧离曲线左移，不利于O2的解离。HbCOO2O2O2*HbFe2+HbFe3+OH氧化剂亚硝酸盐等高铁血红蛋白血症◆Fe3+与羟基牢固结合，失去携氧能力◆剩余的Fe2+与O2亲和力增强，氧离曲线左移，不利于O2的释放。*血氧指标的变化:PaO2血氧容量血氧含量SaO2A-V血氧差—↓or—↓—↓*皮肤、粘膜颜色：乏氧性缺氧－紫绀高铁血红蛋白血症－咖啡色碳氧血红蛋白血症－樱桃红色严重贫血－苍白色*定义:血液循环发生障碍，组织供血量↓引起的缺氧。三、循环性缺氧(Circulatoryhypoxia)由于循环动力不足所致，因此又称低动力性缺氧（hypokinetichypoxia）。特点：血氧分压不变，血氧饱和度正常，外周性发绀，可有呼吸代偿*分为：缺血性缺氧（ischemichypoxia） 淤血性缺氧（congestivehypoxia）动脉狭窄或阻塞,致动脉血灌流不足静脉血回流受阻血流缓慢，微循环淤血，导致动脉血灌流减少循环性缺氧缺血性缺氧淤血性缺氧*原因:缺血淤血动脉静脉毛细血管内压↓动脉静脉毛细血管内压↑*发病机制全身血液循环障碍 动脉供血↓→缺血性缺氧 组织供氧 不足。局部血液循环障碍 静脉淤血↑→淤血性缺氧*血氧指标的变化:PaO2血氧容量血氧含量SaO2A-V血氧差————↑19ml/dl12ml/dl7ml/dlO2O2O2O2O2AVO2O2O2*皮肤、粘膜颜色：淤血性缺氧－紫绀缺血性缺氧－苍白色*定义:组织细胞利用氧障碍所引起的缺氧。四、组织性缺氧(Histogenoushypoxia)因生物氧化过程障碍，又称氧化障碍性缺氧（dysoxidativehypoxia）。特点：血氧分压不变，血氧饱和度正常，无发绀，无呼吸代偿*原因:抑制细胞氧化磷酸化：组织中毒（氰化物、硫化物）线粒体损伤:放射线、细菌毒素呼吸酶合成障碍:维生素缺乏*呼吸链及氧化磷酸化抑制剂的作用环节细胞色素氧化酶*发病机制（1）组织中毒 氧化磷酸氧化障碍（2）细胞损伤 生物氧化障碍→细胞氧利用障碍（3）呼吸酶合成障碍*血氧指标的变化:PaO2血氧容量血氧含量SaO2A-V血氧差————↓*皮肤、粘膜颜色：由于氧合Hb含量高，鲜红色或玫瑰红**TypesofhypoxiaPaO2CO2maxCaO2SaO2D(CaO2-CvO2)Hypotonichypoxia↓N(or?)↓↓N(or↓)HemichypoxiaNN(or↓)↓N↓CirculatoryhypoxiaNNNN?HistogenoushypoxiaNNNN↓各型缺氧的血氧变化特点*临床上常为混合性缺氧失血性休克失血循环障碍肺功能衰竭内毒素血症血液性缺氧循环性缺氧低张性缺氧组织性缺氧*(Effectsofhypoxia)缺氧对机体的影响代偿性变化（轻度/慢性）快呼吸：PaO2?8kPa?呼吸加快/加深循环：心率?收缩力?/血流重分布/肺血管收缩血液：氧离曲线右移组织细胞：酶?/无氧酵解?/低代谢状态慢循环：毛细血管?血