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2024肝部分切除术后活动指导
缩唇腹式呼吸
缩唇腹式呼吸是通过提高支气管内压,并利用腹肌运动,以提高气量,减少耗氧量,减轻呼吸困难,最终达到提高运动耐力的呼吸训练方式。全麻气管插管时会直接损伤咽喉部软组织、引起水肿导致咳嗽咳痰,因此术后需进行呼吸功能锻练以预防肺部感染以及肺不张。对于术前吸烟以及肺部
有基础疾病的尤为重要。
缩唇腹式呼吸动作要点:
第一步:取低半卧位或坐卧位,一手置前胸,一手置上腹部,腹肌放松,
轻轻合嘴。
第二步:尽最大力用鼻子缓慢深吸气,屏气3-5s,吸气时腹部鼓起。
第三步:呼气时腹肌收缩,让气体从紧缩呈口哨状嘴唇口型中缓慢呼出,
吸呼比1:2
活动频次:5次一组,每日5-10组
有效咳嗽
有效咳嗽指的是将气管内的痰液咳出的方法。术后会因麻醉刺激等因素,
使呼吸道分泌物增加,导致咳嗽,而患者会出现有痰而不敢咳的现象。如果痰液不能及时排出,又会导致肺部并发症的发生。所以在手术前一
定要训练有效咳嗽。
有效咳嗽动作要点:
第一步:取坐位上身前倾,双肩放松。
第二步:双手五指张开轻按剑突两侧,行3-5次腹式深呼吸,吸气末屏气
3-5s.
第三步:胸腔进行连续2-3次短促有力咳嗽,然后进行一次深咳,咳出
痰液。
踝泵运动
踝泵运动,就是指通过踝关节的运动,起到像泵一样的作用,促进下肢
的血压循环和淋巴循流,它包含踝关节的屈伸和踝绕运动。
因为手术之后的制动,年龄大等因素可导致血流变慢,血小板在血管的周边停留和集聚,就容易形成血栓,血栓不幸脱落,可以引起肺部或脑部
等地方的栓塞,麻醉清醒以后即可以进行踝泵运动。
踝泵运动动作要点:
第一步:平卧位,下肢伸展进行背屈,(缓慢勾脚尖,尽力使脚尖朝向自己至最大限度)保持10s,放松5s然后进行跖屈(脚尖缓慢下压,至最
大限度)保持10s,放松5s。
第二步:以踝关节为中心,脚趾作顺时针及逆时针360度绕环,尽力保持
动作幅度最大。
活动频次:5次一组,每日5-10组
抬臀运动
术后第一天可适当进行抬臀运动,循序渐进,以机体能耐受为度。
抬臀运动动作要点:
第一步:患者仰卧,双手放于腹部两侧,双腿屈曲,双脚踩于床上。
第二步:以脚掌及肩部支撑,靠盆腔及臀部发力,将臀部抬离床面10cm,
持续5s。
第三步:放松还原。
活动频率:5次一组,每日5-10组
握拳运动
指导患者将置管一侧手掌尽量用力握拳或使用握力器,每次10s后松开,
休息10s再进行。
活动频率:15-20次为一组动作,每日3-5组
卧位翻身
床边坐起动作要点
①摇高床头,半卧位(60°),靠坐3min
②一手将身体撑起直立,另一手保护好伤口,而后双上肢扶靠床尾桌3min
③妥善固定各管道,双腿缓慢移至床沿,下肢下垂坐于床边3min
下床三部曲
术后第二天,在病情平稳的情况下,均可按照”下床三部曲“完成下床或在
床旁站立移步,首次下床活动请在护士指导下进行。
下床三部曲动作要点:
第一步:摇高床头半卧位3-5分钟。
第二步:坐在床旁双腿下垂,适应3-5分钟。
第三步:床旁站立3-5分钟,无头晕等不适,然后迈步行走。
活动频次:5次一组,每日5-10组
快速康复理念表明术后早期活动可促进胃肠功能恢复、减少肺部并发症、防止深静脉血栓形成,但是充分镇痛是术后早期下床活动的前提。您可以
参考疼痛评分表每日对疼痛进行评分,大于3分请及时与护士沟通。
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