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发热发热正常体温与生理变异病因与分类发生机制临床过程及特点热型及临床意义伴随症状与体征发热正常体温与生理变异病因与分类发生机制临床过程及特点热型及临床意义伴随症状与体征正常体温与生理变异口测法：36.3-37.2肛测法：36.5-37.7腋测法：36-37体温受机体内、外因素影响而波动午后体温较晨起时高；剧烈运动、劳动、进餐后体温可略升高老年人体温略低于青壮年幼儿体温调节能力差，易发热妇女在经期及妊娠期间体温高于正常发热正常体温与生理变异病因与分类发生机制临床过程及特点热型及临床意义伴随症状与体征引起发热的病因感染性发热：非感染性发热：引起发热的病因感染性发热：各种病原体，如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染均可导致发热引起发热的病因感染性发热：非感染性发热：无菌性坏死性物质的吸收-机械性、物理或化学损害，如大手术后组织损伤、内出血、血肿、大面积烧伤-因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死-组织坏死与细胞破坏如癌、白血病、淋巴瘤、溶血反应等抗原抗体反应：如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等内分泌与代谢疾病：如甲亢、重度脱水等皮肤散热减少：广泛性皮炎、鱼鳞癣、慢性心衰体温调节中枢功能失常：物理性：中毒、日射病；化学性：重度安眠药中毒；机械性：脑出血、脑震荡、颅骨骨折引起发热的病因感染性发热：非感染性发热：自主功能神经紊乱-原发性低热（可持续数月至数年，热型规则，体温波动范围小）-感染后低热（见于病毒、细菌、原虫感染后，为体温调节中枢功能尚未恢复正常所致）-夏季低热（多见于幼儿，体温调节中枢功能不完善）-生理性低热（精神紧张、运动后、月经前及妊娠早期））发热正常体温与生理变异病因与分类发生机制临床过程及特点热型及临床意义伴随症状与体征发生机制致热源性发热非热源性发热致热源性发热：外源性致热源-微生物病原体及其产物（如细菌、病毒、真菌及细菌毒素等)-炎性渗出物及无菌坏死物质-抗原抗体复合物-某些类固醇物质，特别是肾上腺皮质激素的代谢产物-多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等外源性致热源多为大分子物质，特别是细菌内毒素分子量非常大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸细胞和单核-吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源而导致发热。发生机制致热源性发热：内源性致热源（白细胞致热源）—IL-1,IL-6,TNF-α,r-IFN等。可通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢的调定点，使调定点上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩（寒战），使产热增多通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，散热减少。发生机制发生机制非致热源性发热--体温调节中枢直接受损，如颅脑外伤、出血、炎症等--引起产热过多的疾病：癫痫持续状态、甲亢--引起散热减少的疾病：广泛性皮肤病、阿托品中毒、心力衰竭伴皮肤水肿、大量失水、失血发热正常体温与生理变异病因与分类发生机制临床过程及特点热型及临床意义伴随症状与体征发热分度低热37.3~38oC中等度热38.1~39oC高热39.1~41oC超高热41oC以上体温上升期骤升型：在几小时内达39-40?C或以上，常伴有寒战。小儿多伴有惊厥。见于疟疾、大叶性肺炎、败血症、流行性感冒、急性肾盂肾炎、输液或某些药物反应等缓升型：体温逐渐上升在数日内达到高峰，多不伴有寒战。如伤寒、结核病、布氏杆菌病等高热期体温下降期骤降（crisis）:渐降(lysis):发热的临床过程及特点发热正常体温与生理变异病因与分类发生机制临床过程及特点热型及临床意义伴随症状与体征稽留热：体温恒定地维持在39-4