性传播疾病PPT课件.ppt

临床表现—二期梅毒一般无自觉症状，虽然上述客观症状明显。其他系统损害：骨关节损害、眼损害、神经损害、淋巴结损害、内脏（肝脏、胆囊、肾脏、胃肠）。临床表现—三期梅毒早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过一定潜伏期（2-20年，3-4年），40％梅毒患者发生三期梅毒。受累组织和系统：皮肤粘膜骨关节内脏，特别是心血管和中枢神经系统临床表现—三期梅毒共同特征：不对称，数目少，破坏大，留瘢痕客观症状严重而主观症状轻微损害内梅毒螺旋体很少，传染性小或无梅毒血清反应阳性率低临床表现—三期梅毒--皮肤损害皮肤损害结节性梅毒疹树胶肿近关节结节黏膜损害口腔：硬腭中央穿孔鼻：鼻中隔穿孔→鞍鼻舌：穿凿性溃疡临床表现—三期梅毒--结节性梅毒疹结节性梅毒疹慢性，旧消新起，迁延数年头面部、背部及四肢伸侧，簇集、环状、匍行奇异状结节，直径0.2-1.Ocm，铜红色，表面被覆粘连性鳞屑或痂皮，或顶端坏死、软化形成糜烂或溃疡，坚硬；浅表萎缩性瘢痕、色素沉着或减色斑无自觉症状临床表现—三期梅毒--树胶肿树胶肿：标志，破坏性最大。梅毒瘤迁延数月、数年小腿多见初起为皮下深在结节→典型损害为溃疡，常单发，直径2-10cm，肾形或马蹄形，境界清楚，边缘锐利，基底暗红，有粘稠树胶状脓汁流出，酷似阿拉伯树胶-树胶肿→萎缩性瘢痕。无明显自觉症状。临床表现—三期梅毒--树胶肿临床表现—三期梅毒--近关节结节近关节结节梅毒性纤维瘤，少见。对称，肘、膝、髋关节。皮下纤维结节，豌豆至胡桃大小，圆形、椭圆形，肤色，硬。无明显自觉症状。临床表现—三期梅毒--硬腭中央穿孔硬腭-黏膜梅毒（黏膜树胶肿）临床表现—三期梅毒--梅毒性鞍鼻示鼻梁塌陷（骨骼树胶肿）临床表现—三期梅毒心血管梅毒：10-20年后；主动脉炎，继发主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等梅毒性主动脉瘤临床表现—三期梅毒神经梅毒脊髓痨：跟腱之压痛觉减退或消失麻痹性痴呆：神经麻痹、进行性痴呆及人格障碍临床表现—先天梅毒特点不发生硬下疳胎儿期即感染，生长发育受影响，引起一些后天梅毒所没有的症状早期皮损类似后天二期梅毒，重晚期先天梅毒与晚期后天梅毒基本相似，轻临床表现—先天梅毒早期先天梅毒：通常早产，有营养障碍、消瘦、烦躁等症状，皮肤干皱脱水呈老人貌，哭声低弱嘶哑，严重者出现贫血及发热。皮损粘膜与后天二期梅毒大致相似；口周及肛周可见放射状皲裂，放射状瘢痕，特征性临床表现—先天梅毒口周放射性瘢痕临床表现—先天梅毒梅毒性鼻炎早期先天骨梅毒：骨软骨炎骨膜炎梅毒性指炎早期先天内脏梅毒：全身淋巴结、肝脾肿大等早期先天神经梅毒：脑膜炎等临床表现—先天梅毒先天梅毒患儿临床表现—先天梅毒晚期先天梅毒5-8岁发病，13-14岁多种症状相继出现与晚期后天梅毒相似，以角膜炎、骨和神经系统损害最为常见，心血管梅毒罕见早期活动性梅毒损害及活动损害遗留永久性标记，具有特征性临床表现—先天梅毒晚期先天梅毒皮肤粘膜损害：树胶肿多见，上腭、鼻中隔穿孔和鞍鼻。眼梅毒：约90％为间质性角膜炎。骨梅毒：多为骨膜炎，常累及胫骨，引起胫骨前面肥厚隆起呈弓形称为军刀胫；Clutton关节，罕见，双侧渗出性、无痛性关节炎，膝关节肿胀，轻度强直临床表现—先天梅毒晚期先天梅毒神经梅毒：1/3-1/2无症状神经梅毒，常常延至青春期发病，以脑神经损害为主，尤以听神经、视神经损害多见。标志性损害：哈钦森牙桑椹齿胸锁关节增厚征间质性角膜炎神经性耳聋哈钦森征：哈钦森齿、神经性耳聋和间质性角膜炎合称哈钦森三联征。临床表现—先天梅毒哈钦森牙(Hutchinsonteeth)半月形门齿，上宽下窄，牙体短而厚呈柱状，齿列不齐，间距稀疏。临床表现—潜伏梅毒潜伏梅毒有梅毒感染史，无临床症状或临床症状已消失，除梅毒血清阳性外无任何阳性体征，且脑脊液检查正常者。（四项标准）机体免疫力强或治疗暂时抑制TP。实验室检查梅毒螺旋体检查暗视野检查：常用直接荧光抗体检查法涂片染色检查法eg.银染、吉姆萨染色、墨汁负染色梅毒血清学检查非螺旋体抗原血清反应：eg.RPR螺旋体抗原血清反应：eg.TPHA脑脊液检查实验室检查暗视野显微镜：菌体细长，两端尖直，在暗视野显微镜下折光性强，沿纵轴旋转伴轻度前后运动。实验室检查直接免疫荧光：梅毒螺旋体呈绿色荧光其他螺旋体不发光。实验室检查镀银染色法螺旋体呈棕黑色实验室检查梅毒血清学试验：必须的检查方法，对潜伏梅毒血清学诊断尤为重要。非梅毒螺旋体抗原血清试验敏感性高，特异性低，作为筛选试验定量试验可用于疗效观察