乳腺疾病课件.ppt

危险因素病因不清；性别；年龄；月经生育史、哺乳史；既往是否患过乳腺不典型增生性疾病，手术活检的次数；一侧患过乳腺癌；放射治疗；环境和生活方式（高脂、肥胖、饮酒）；种族地区因素；遗传因素；激素替代治疗；精神因素。预后因素肿瘤大小；腋窝淋巴结转移情况；激素受体表达的情况；HER-2/NEU过表达；癌细胞的增殖状态；核分级。乳腺癌的分布45%15%10%5%1cm25%临床表现隐匿性乳腺癌；早期：单发无痛的小肿块；硬，边界不清，活动差；中晚期：局部膨隆，酒窝征阳性，皮肤可有橘皮样变，区域淋巴结转移，远处转移等相关的症状。乳腺癌转移途径局部扩散；淋巴转移：腋窝、内乳淋巴链、双侧乳房皮下交通淋巴管、乳房深部淋巴网可沿着腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝；血运转移。乳腺癌的常见转移部位Bone20–60%Brain5–10%Lung/Pleura15–25%Liver10–25%Loco-regional(Breastsandchestwall:20–40%)尸检转移部位Gastrointestinaltract30–40%Endocrinesystem40–60%CNS30–50%Lung50–75%Pericardium/Heart25–40%Liver50–75%Bone60–90%乳腺癌病理类型原位癌（CarcinomasInSitu）；微小浸润性癌；浸润性癌（Invasivecarcinomas）；a.浸润性特殊癌（粘液癌，典型髓样癌，小管癌等）；b.浸润性非特殊癌（Nototherwisespecified（80%）。炎性乳癌少见；恶性程度高，发展迅速；局部皮肤呈炎性改变：红、肿、增粗、皮温增高；在哺乳期发病时，经常因为误诊为乳腺炎而延误治疗。乳头湿疹样癌起源于乳头内输乳管；恶性程度低，发展慢；乳头皮肤病变类似湿疹样改变，皮肤变粗糙-糜烂-结痂-脱屑；转移出现的晚。乳腺癌的诊断临床表现、体格检查；影像学检查（B超、钼靶检查、CT、MRI、乳管镜检查);活检病理学诊断。乳腺钼靶检查肿块致密,边缘有长的毛刺泥沙样钙化结构紊乱乳腺癌超声检查乳腺癌MRI检查乳腺疾病乳腺外科发展史概要EdwinSmithSurgicalPapyrus：aseriesofmedicalcasepresentationswritteninEgyptbetween3000and2500b.c.；400b.c,Hippocratesarguedthatbreastcancerwasasystemicdisease,andthatextirpationoftheprimarytumormademattersworse.乳腺外科发展史概要Themodernsurgicaltreatmentofbreastcancerhasitsoriginsinthemidnineteenthcentury;GermanpathologistRudolfVirchow;AmericansurgeonWilliamHalsted;Patey,DysonandAuchincloss；BernardFisher.乳腺外科发展史概要乳房重建；前哨淋巴结活检；保乳手术；心理康复。课程提要乳腺解剖；乳腺炎；乳腺囊性增生病；乳腺肿瘤（※）。乳腺发育ChildAdolescent乳腺发育AdultpremenopauseAdultpostmenopause女性乳腺解剖:体表解剖123456Naturallines(Langerlines)ofskintentionNipple–areolacomplexbetween4thand5thribsMidline乳腺内部结构及相关疾病FattynecrosisPaget’sdiseaseDuctectasiapapillomasTerminalductal-lobularunitMostepitheliallesion:mostcarcinomas乳腺血供InternalmammaryarteryLateralthoracicarteryIntercostalar