主动脉夹层介入治疗护理.ppt

关于主动脉夹层介入治疗护理第1页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三内容提要概述分类临床表现治疗方法护理要点第2页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三病例王晴女28岁住院号895326主诉：突发剑突下疼痛8小时现病史：患者于8小时前无明显诱因突发剑突下、中上腹剧痛，难以忍受，向后背部、腰部放射，休息不能缓解。第3页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三第4页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三概述主动脉夹层(AorticDissectionAD)又称主动脉夹层动脉瘤，是一种起病急骤，表现凶险，预后极差的主动脉疾病。多发生于50~60岁，男女比例为（2~3︰1）。第5页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三自然病程和预后

未经治疗的主动脉夹层约33%在24h内死亡约50%在48h内死亡约80%在一周内死亡约75%死于主动脉破裂第6页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三发病机制高血压：约占70%~90%主动脉壁中层病变：Marfan综合症内膜撕裂 壁间血肿蔓延第7页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三病理基础主动脉中层胶原和弹力纤维病变内膜裂口血液流入中层夹层扩大出现真腔假腔血栓，夹层破裂第8页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三ThoracicaortaAbdominalaortaAorticdissectionAortaBloodinwallofarteryBloodinartery第9页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三第10页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三临床表现主动脉夹层最主要的临床症状为突发性的胸背部或腰腹部剧烈的放射性撕裂样疼痛。冠状动脉急性心肌缺血心肌梗死主动脉环急性左心衰破裂入心包腔心包填塞破裂入胸膜腔胸腔积液肾动脉血尿、尿闭、高血压第11页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三压迫喉返神经声音嘶哑压迫气管、支气管咳嗽腹膜、肠系膜受压恶心、呕吐、腹胀颈动脉或肋间动脉偏瘫、昏迷、截瘫第12页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三DeBeKey分型I型夹层起始于升主动脉并延伸到降主动脉。II型夹层局限于升主动脉。III型夹层起始于降主动脉，并向远心端延伸。第13页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三第14页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三术前准备一般护理心理护理环境严格控制高血压高血压是主动脉瘤的诱发因素也是危险因素。第15页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三治疗方法手术治疗：人工血管主动脉置换术介入治疗：腔内隔绝术第16页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三传统手术治疗存在问题：传统手术死亡率高---急性期69%，慢性期31%术后严重并发症达42%---出血、截瘫、脑卒中、肾功能不全、辅助通气时间延长住院时间长第17页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三术前护理基础护理严格卧床休息避免用力过度协助患者进餐、床上排便、翻身饮食：以清淡、易消化的半流质食物或软食记24h出入量：观察尿量、尿色、肾功能等