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半月神经节阻滞术【适应症】⑴用于治疗各支三叉神经痛。⑵该区域癌性疼痛。⑶该部位带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛、外伤、放疗后疼痛。⑷面部肌肉痉挛性疼痛等。半月神经节阻滞术【禁忌症】⑴注射部位感染。⑵患者不能合作。⑶有严重出血倾向者。【操作方法】⑴患者取仰卧位，面向前方，头轻度后仰。半月神经节阻滞术⑵体表定位：先确定颧弓长度，标记出其中点。再确定同侧口角外方2.5cm处稍微向上作为进针点，相当于上颌臼齿，或相对第2上磨牙，分别用记号笔各做一标记。⑶常规消毒后，局麻下用10cm长、7号穿刺针刺入皮肤，正面观针尖对准瞳孔稍内侧方向，侧面观针尖对准颧弓中点标记的方向缓慢进针抵达颧骨支，在影像监视器或神经定位刺激器引导下边进针，边调整进针方向。半月神经节阻滞术⑷进针深度一般达到6～7cm时，针尖触及骨性感觉，提示针尖已抵达颅底卵圆孔周围骨面，此时退针2～3mm调整针尖方向继续进针，直至患者诉有向下唇部放电样感觉，说明针尖刺中卵圆孔附近的下颌神经。⑸此时如果还可以继续进针3～5mm，提示针尖已经进入卵圆孔，患者会出现向上颌部放电样感觉。半月神经节阻滞术⑹如果在进针过程中患者首先出现上颌部剧烈疼痛，说明针尖已经刺中半月神经节中部，应立即停止进针。仔细认真地回吸无血、无脑脊液后，缓慢注射1％利多卡因1ml，观察5min后，若疼痛消失提示阻滞成功。⑺注药后轻压穿刺点3～5min，创可贴粘敷。半月神经节阻滞术⑻应用神经定位刺激器时将电压调到0.5～1.0mV，边进针，边询问患者疼痛区域是否出现异常。一旦出现异常，即可注射局麻药1ml，如异常感立即消失，则证明穿刺成功，即可注射药物。【注意事项】⑴如进针到颅底诱发出上颌神经异感后，仍继续进针，有可能损伤三叉神经第1支眼神经。
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