医院感染危险因素.ppt

血液透析室制定感染控制管理制度合理布局，严格分区严格执行水处理系统，透析治疗血管通路及输送管路的管理与消毒严格透析机设备的管理与清洁消毒严格执行透析液的质量监控第30页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三血液透析室严格透析器的管理与清洁消毒加强环境及空气的消毒监测管理加强各种物品及设施的消毒监测管理加强防护意识，预防医护人员感染第31页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三医院内感染感染部位全身各个器官、各个部位都可能发生院内感染。第32页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三病原体来源1．内源性感染：又称自身感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的院内感染。病原体通常为寄居在患者体内的正常菌群，通常是不致病的，但当个体的免疫功能受损、健康状况院内感染有不同的分类不佳或抵抗力下降时则会成为条件致病菌发生感染。第33页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三病原体来源2．外源性感染：又称交叉感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有的病原体侵袭而发生的感染。病原体来自患者身体以外的个体、环境等。包括从个体到个体的直接传播和通过物品、环境而引起的间接感染。第34页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三病原体种类可将院内感染分为细菌感染、病毒感染、真菌感染、支原体感染、衣原体感染及原虫感染等，其中细菌感染最常见。每一类感染有可根据病原体的具体名称分类，如柯萨奇病毒感染、爱柯病毒感染、铜绿假单孢菌感染、金黄色葡萄球菌感染等。第35页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三特殊表现1．由于医院是各种疾病集中的场所，因此其病原体自种类比较繁多，且来源也比较广泛；2．医院中流行的菌株大多为耐药性菌株，甚至为多重耐药菌株，感染后可给临床治疗带来相当的困难；3．污染环节较多，控制难度大；4．易感人群集中，抗病能力差，感染后病死率较高。第36页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三原因交叉感染1．病人入院时正处于某种传染病的潜伏期，入院后发病，此时病人就是该病的传染来源。与其同室居住的医院是关键病人，就有被传染发病的可能，尤以呼吸道传染病为甚。如胃溃疡病人入院时正处于流行性感冒的潜伏期，入院后发病，则同室病人即可感染流感。2．不同传染病，收容在同一病区，如果消毒、隔离不严，则易发生交叉感染。第37页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三原因3．虽然一病室收容同一种传染病病人，但如果感染的病原体型别不同，也会发生交叉感染，如病毒性肝炎、细菌性痢疾等。4．入院时诊断错误，如把一种传染病误诊为另一种传染病，也会发生交叉感染。如把猩红热病人误诊为麻疹，而入麻疹病房；把传染病误诊为非传染病，均可造成院内感染第38页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三原因5．住院病人或医院工作人员是病原携带者，患某种疾病的人，同时又是另一种疾病的病原携带者，如癌症病人携带肺炎克雷伯杆菌，可引起肿瘤病房内肺炎爆发。此类感染难以查明，因为很少对住院人做系统的带菌检查。医院工作人员若为结核、痢疾的病原体携带者，可引起住院病人感染、甚而爆发。第39页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三管理不当探视制度不严对探视者不加管理，随意出入病房，可由探视者带入污染食物、物品等而引起医院感染。2．医院内隔离、消毒制度执行不严格如医疗器械消毒不彻底；医护人员接触污染物后不洗手消毒而又去处理其他病人；食品、食具被污染未处理等都容易发生医院感染。第40页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三客观因素环境污染严重医院中由于传染源多，所以环境的污染也严重。其中，污染最严重的是感染患者的病房，厕所的污染也很严重，抽水马桶每抽一次水都可能激起大量微生物气溶胶。病区中的公共用品，如水池、浴盆、便器、手推车、拖布、抹布等，也常有污染。第41页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三医源性传播1．经医疗器械和设备传播：医疗器械消毒不严格，在使用过程中被污染都可以造成医源性传播。2．经血液及血制品传播：可经此传播的疾病主要有乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等，其中乙型肝炎和艾滋病是防治重点。3．经药品及药液传播：各种输液制品在生产过程或使用过程中受到病原微生物的污染，多数微生物能在溶液中生长，从而造成医源性传播。第42页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三主要因素1．医务工作者对医院感染预防控制的重要性缺乏足够重视；2．医院内交叉感染；3．不合理使用抗生素及抗菌制剂；4．医院消毒隔离和灭菌操作不严格；5．临床治疗方式的改变。第4