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60例窒息新生儿的抢救护理体会
目录
TOC\o1-9\h\z\u目录 1
正文 1
文1:60例窒息新生儿的抢救护理体会 2
1.临床资料 2
2.抢救复苏护理措施 2
2.1新生儿窒息的抢救护理 2
2.1.1迅速清除呼吸道分泌物 2
2.1.2适时供氧 3
2.1.3及时保温 3
2.1.4给予脐静脉用药 3
2.1.5待患儿生命体征平稳后护送至新生儿室观察。 3
2.2新生儿复苏后护理 3
2.2.1保持呼吸道通畅 3
2.2.2适时给氧 4
2.2.3按医嘱补液 4
2.2.4做好保温 4
2.2.5洗胃 4
2.2.6合理喂养 4
2.2.7病情监测 4
3.体会 5
文2:窒息新生儿的行为神经测定 5
【KEYWORDS】Behavioralscience;Apneicnewbor 6
1资料与方法 6
2结果 7
2.1窒息新生儿62例NBNA评分 7
原创性声明(模板) 8
正文
60例窒息新生儿的抢救护理体会
文1:60例窒息新生儿的抢救护理体会
新生儿窒息指的是胎儿娩出后1分钟仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态,是因为受到产前、产中以及产后等多种因素的影响,导致胎儿出现宫内窘迫、呼吸障碍等现象,是新生儿出生后常见的一种紧急状况,如窒息情况严重,则易增加新生儿的伤残率和病死率[1]。据世界卫生组织报导,每年400多万新生儿死亡中约有1/4死于新生儿窒息,还有100万以上婴儿在分娩窒息后出现脑瘫、学习障碍和其他残疾等问题。因此,护理人员要充分认识其重要性,一旦发生新生儿窒息,应配合医生积极抢救,正确处理,以降低新生儿死亡和预防远期后遗症的发生。
1.临床资料
我院于2008年8月至2012年5月接诊60例窒息新生儿,60例新生儿出生后1分钟、5分钟Apgar评分均小于4分,新生儿中男婴24例,女婴36例。早产生30例,体重小于3000克40例。胎头牵引24例,产钳牵拉16例,胎头助产8例,顺产12例。经积极抢救和精心护理,56例新生儿抢救成功,4例死亡,其中3例复苏失败,1例复苏后并硬肿症死亡,死亡率为6.67%
2.抢救复苏护理措施
2.1新生儿窒息的抢救护理
2.1.1迅速清除呼吸道分泌物
1.1迅速清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。窒息是由于胎儿在宫内或分娩过程中发生缺氧、缺血造成的。因此在复苏抢救过程中,应重点做好新生儿呼吸的管理,保持呼吸道畅通是关键。在胎头娩出后,在未建立第一次呼吸前用吸痰球或管将口、鼻、气管内分泌物吸净,才让其呼吸。
2.1.2适时供氧
1.2适时供氧。新生儿窒息复苏的关键是迅速纠正缺氧[2]。无自主呼吸者,可轻弹足底并使用促醒药纳络酮,必要时进行人工口对口呼吸,同时用简易呼吸囊高流量口罩输氧或加压输氧。
2.1.3及时保温
1.3及时保温。因窒息新生儿呼吸循环均较差,体温不升[3]。所以,新生儿出生后应立即放在远红外辐射保暖台上进行抢救,擦干体表,减少体温掉失。
2.1.4给予脐静脉用药
1.4给予脐静脉用药。一般轻度窒息儿经吸痰、吸氧或加脐静脉用药即可,重度窒息儿要行气管内插管吸痰,作肺灌注入清洗后正压输氧,过程中作人工呼吸,并脐静脉给药。脐静脉给药不宜过久使用,在建好别的静脉通道后,拔出以预防感染。
2.1.5待患儿生命体征平稳后护送至新生儿室观察。
2.2新生儿复苏后护理
2.2.1保持呼吸道通畅
2.1保持呼吸道通畅。及时清除口腔分泌物,摆正患儿体位,应取仰卧位,可在肩胛下垫一折叠毛巾,使颈部轻度仰伸到“鼻吸气”位,使咽后壁、喉和气管成直线,这样做可以让空气自由进入。头轻度伸仰位,不可过度伸展或过度屈曲。
2.2.2适时给氧
2.2适时给氧。可采用头罩吸氧法,由高浓度(3升/分钟)至低浓度(1升/分钟)间歇给氧。放置面罩时应注意面罩和面部之间的密闭性和有效性,位置不能盖住眼睛或超越颏部,以防皮肤损伤。
2.2.3按医嘱补液
2.3按医嘱补液。青霉素20万肌肉注射,每日两次,连续3天以防止感染性肺炎的发生。同时补碱纠正酸中毒。
2.2.4做好保温
2.4做好保温。注意保暖,擦干体表羊水和血迹,复温至维持中性温度(腹部皮温36.5℃)以减少氧的耗损和散热量的蒸发,有利于脑细胞恢复。
2.2.5洗胃
2.5洗胃。恢复自主呼吸后,用温生理盐水20毫升+5%碳酸氢钠10毫升+庆大霉素2万单位清洗咽下羊水及胃内容物,以防患儿呕吐再次窒息。
2.2.6合理喂养
2.6合理喂养。窒息新生儿由于神经损伤,吸吮模式、吸吮-吞咽-呼吸的协调需要几天时间才可恢复,在此期间可静脉补充水分和鼻饲胃管喂养营养物质,
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