湿疹详细版课件.ppt

湿疹Eczema是一组炎症性皮肤病，临床表现为瘙痒、红斑、脱屑、群集性丘疱疹以及渗出和糜烂等由内源性和外源性因素单独或共同作用引起组织学特征为棘细胞层海绵水肿、表皮内水疱和有不同程度的棘层肥厚以及真皮浅表血管周围淋巴细胞浸润有时，临床医生用皮炎（dermatitis）来概括湿疹（eczema），但并非所有的皮炎皆为湿疹病因Etiology内源性因素过敏素质：重要，与遗传有关，随年龄、环境和身体状况而改变体内因素：慢性感染灶、内分泌紊乱、神经精神因素等外源性因素体外因素：环境因素、食物、吸入物、物理因素（气候、日光和寒冷等）、化学因素（化妆品、肥皂和染料）等发病机制Pathogenesis部分患者可能与IV型变态反应有关部分患者发病机制不明各型湿疹的共同特征：瘙痒，多对称发病，易反复发作湿疹的临床分期急性湿疹：急性发病，皮疹呈多形性，倾向渗出亚急性湿疹：急性湿疹减轻或慢性湿疹加重所致，表现为点状或小片状渗出，皮损较干燥，可见痂屑慢性湿疹：表现为苔藓样变，常由急性湿疹、亚急性湿疹迁延而来，少数开始即呈慢性临床特点Clinnicalfeatures急性湿疹Acuteeczema无渗出期：示左上臂-红斑、群集性丘疹和丘疱疹急性湿疹Acuteeczema渗出期：示右侧小腿-糜烂和渗出性改变亚急性湿疹Subacuteeczema示右侧小腿-点状和小片状糜烂和痂屑慢性湿疹Chroniceczema示足背部皮肤-苔藓样变好发部位Predilection急性湿疹暴露部位：面、耳、手足、前臂、小腿外阴、乳房严重时可扩展至全身慢性湿疹手、足小腿、肘窝、腘窝外阴、肛周诊断Diagnosis皮疹多形性红斑、丘疹、丘疱疹、糜烂、渗出、结痂、脱屑苔藓样变、色素沉着渗出倾向边界不清，分布对称瘙痒剧烈慢性病程，反复发作其他类型湿疹Othereczema手部湿疹Handeczema钱币状湿疹Nummulareczema传染性湿疹样皮炎Infectiouseczematoiddermatitis自身敏感型湿疹Autoeczematization淤积性皮炎Stasisdermatitis手部湿疹Handeczema示手部皲裂性湿疹-局限性增厚、粗糙和皲裂钱币状湿疹Nummulareczema示手腕部钱币状湿疹-圆形斑片，上覆密集丘疱疹皮脂缺乏性湿疹Asteatoticeczema示前臂-干燥性表浅细裂纹与糠秕状鳞屑传染性湿疹样皮炎Infectiouseczematoiddermatitis示左耳部-感染灶和周边部位的湿疹样改变自身敏感型湿疹Autoeczematization示左耳部-感染灶和远隔部位湿疹样改变自身敏感型湿疹Autoeczematization显示-远隔部位湿疹样改变淤积性皮炎Stasisdermatitis示双小腿-红褐色斑片、溃疡和色素沉着鉴别诊断Differentialdiagnosis急性湿疹与接触性皮炎鉴别慢性湿疹与神经性皮炎鉴别手足湿疹与手足癣鉴别乳房湿疹与乳房湿疹样癌鉴别急性湿疹与接触性皮炎鉴别急性湿疹接触性皮炎病因常不明确常发现明显致病外因损害表现皮损境界原发性多形疹，无大疱和坏死界不清较单一，可有大疱和坏死境界清楚发病部位对称，泛发局限于接触部位病程斑贴试验常迁延复发常阴性去处病因后较快痊愈多阳性急性湿疹接触性皮炎慢性湿疹与神经性皮炎鉴别慢性湿疹神经性皮炎病史病因常由急性发展而来各种内因和外因以瘙痒为主神经精神因素损害表现暗红，浸润肥厚明显，色素增加，外周可有小丘疹、丘疱疹近正常皮色，苔藓化明显，周围可有正常皮色扁平丘疹分布演变任何部位可急性发作，有渗出倾向好发于颈项、骶尾及四肢伸侧等处慢性，干燥慢性湿疹神经性皮炎示手背部-浸润肥厚性斑块示项部-密集多角形扁平丘疹手足部湿疹与手足癣鉴别手足湿疹手足癣好发部位手足背掌、指（趾）缝皮疹性质多形性，可渗出，境界清楚或不清深在性水疱，无红晕，领圈状脱屑，境界清楚分布多对称常单发甲损害甲病变少见常伴甲污秽脆脱真菌检查（－）（＋）