脑电图（Electroencephalograph, EEG）详细版课件.ppt

青少年肌阵挛癫痫：背景活动正常，可见双侧性高波幅多棘波、多棘慢波综合。青少年肌阵挛癫痫青少年起病，出现肌阵挛、癫痫大发作，晨起胳膊抖动大部分需终生服药：丙戊酸钠、左乙拉西坦（小剂量）进行性肌阵挛癫痫：全图弥漫性快波和慢波节律，波形杂乱不整，可见单发的棘波、棘慢波综合以及多棘波和多棘慢波进行性肌阵挛癫痫进行性智能减退，癫痫发作，共济失调；常见于Lafora病、翁隆病、MEERF、DRPLA、神经蜡样脂质沉积病等；脑电图无特异性；预后差。WEST综合症清醒描记，可见全图弥漫性出现中高波幅的不同步、不对称的慢波、尖波以及偶有尖慢波综合，提示高幅失律。West综合征（续前图）：睡眠EEG描记，可见双侧性阵发出现高波幅不规则棘慢波综合，呈现爆发抑制。West综合征婴儿痉挛，3月—2岁出现；智能减退，癫痫发作以痉挛为主，反应差，喂养差；痉挛发作脑电图：慢波叠加快波节律；难治性，用激素；预后差注：典型爆发抑制的抑制期5-10s，至少3s。L-G综合症：发作间歇期（清醒）：波形紊乱，未见正常α节律，慢波大量。可见双侧性高波幅2次/秒左右的棘慢波综合，中长程阵发出现。L-G综合症（续前图）：发作间歇期（睡眠）：可见短程阵发出现高波幅多棘波、多棘慢波节律，有爆发后抑制现象。L-G综合征儿童难治性癫痫综合征；广泛智能减退，多种发作形式，以强直发作为主，可有不典型失神、失张力发作、肌阵挛、全面性强直-阵挛发作；强直发作脑电图：全脑广泛棘波节律预后差获得性癫痫性失语：慢波睡眠期出现持续性棘慢复合波发放，颞区为著。获得性癫痫性失语本来会说话，后逐渐不会说话；EEG：中央、中颞区为主癫痫放电，睡眠中出现持续性棘慢复合波；激素冲击癫痫可控制，语言可恢复，越早期治疗效果越好，治疗晚可遗留不同程度的语言障碍；预后好致痫灶的定位颞叶癫痫：右侧耳极导联（睡眠，NREMⅡ期），Fp2、F4、C4、P4等可见正相尖波（耳极活化）多棘慢复合波尖慢复合波脑电活动的出现方式爆发活动爆发出现：突发突止；短程：＜3s长程：＞3s非爆发出现插入性诱发试验睁闭眼试验：α抑制过度换气：儿童失神发作闪光刺激：肌阵挛癫痫睡眠：BECT药物诱发（美解眠诱发）正常成人脑电图特点异常脑电图基本波异常波幅异常频率异常分布异常部位异常对称性异常稳定性异常反应性异常出现病理波诱发异常广泛轻度异常脑电图1、?波不规则、不稳定，调节不佳，调幅不良或较正常有弱化现象2、?波幅较正常增高，成人大于100微伏，小儿大于150微伏3、?波较明显增多，尤其是额区或各区出现高波幅或波幅高于?波者4、6-7次/秒之?活动出现于额顶区5、?波不对称，两侧对称部位的波幅差在20%以上，枕区波幅差在50%以上6、成人过渡换气时出现中等波幅?反应广泛中度异常脑电图基本频率减慢，成为7-8次/秒之慢化?节律，甚至?波完全消失，被4-7次/秒之?节律所替代有3次/秒左右的中等波幅以下的?波混入或成串地出现，并构成?节律有单个孤立性的特殊病理波，如棘波、尖波或综合波的出现过渡换气时出现高波幅?活动广泛重度异常脑电图基本节律呈高度慢波化，一般以?波为其主调节律，?波尚存，?波基本消失，偶尔在?波上重叠有?波或?波脑波频率及波幅极度波动，呈完全失律性脑电图特殊发作波成分自发地或在诱发的条件下呈长程出现，或反复发作，或构成某一特定类型呈病理性电静息状态，表现为平坦的脑电图注：这里的“广泛”是习惯性称法，而非指全部导联均可见异常。伪差的识别心电伪差眨眼伪差眨眼伪差眨眼伪差在Fp1/Fp2、F7/F8明显；脑电波具有传导性，伪差不传导。脑电图的应用（本院）常规记录2小时（普通）白天长程（白天6个小时，抓发作）夜间长程（一整夜，抓发作）蝶骨电极（怀疑颞叶癫痫）多导睡眠图（睡眠障碍患者）MSLT（多次小睡潜伏期试验，发作性睡病）癫痫脑电图在癫痫诊断中的应用发作是否为癫痫癫痫发作及癫痫综合征的类型致痫灶的定位脑器质性损害的程度（癫痫症状之外）治疗效果的评价和预后的判断发作是否为癫痫

癫痫发作的脑波具有演变性：开始可有少量棘波，随后出现癫痫放电，后期出现慢波、电静息（癫痫发作消耗要能量）癫痫发作及癫痫综合征的类型

原发性全身（全面、完全）性发作继法性全身（全面、完全）性发作部分（局灶、局限）性发作部分（局灶、局限）性发作多灶性火山口效应，手术应慎重癫痫综合征：原发性，继发性癫痫发作：全面性，部分性癫痫放电：广泛性，局灶性儿童失神癫痫：