温热疗法课件.pptx

温热疗法

一．概述1.定义：以各种热源为介体，将热直接传导给机体，起治疗疾病，促进机体康复作用。又称温热疗法。热介体很多有蜡、泥、热气流、酒、醋、中药、化学热袋等。有些热介质还有化学的和机械的作用。一般认为，有治疗作用的温度在40-50℃之间，超出此范围就有损伤组织的危险了

2.热的物理特性热是分子、原子、电子这些物质微粒的一种无规则的运动状态，内能是动能和势能之和。①热和内能的关系：物体变热内能增加，变冷内能减少。将热传递给机体使可使其内能增加。

②热量、热容量、比热、热平衡方程③物态变化：固态?液态：熔解和凝固，熔点凝固点，溶解热、凝固热固态→汽态：升华液态→汽态：蒸发、汽化热

固体液体气体

④热传递的三种方式：传导对流辐射

3.生物学效应和治疗作用n对皮肤和神经系统的影响①降低肌张力（热→皮肤组织内感觉神经末梢→脊髓→自主神经或高位中枢）。②镇痛作用：热可提高周围神经的痛阈；热能解痉而止痛

n对血循环的影响①促进组织水肿吸收，有些热介质有压缩作用，可防止组织内淋巴液和血液的渗出，可治疗扭伤初期的局部软组织的肿胀。

②改善局部营养热刺激皮肤感觉神经发生轴突反射--产生神经介质促进局部血循环—改善局部营养代谢—促进组织再生过程，且可防止细菌繁殖—促创面愈合，镇痛

③加强心脏功能：大面积皮肤热作用使皮肤血管扩张，内脏血管收缩（心肾血管除外），使心率增加，心功能增强。且不伴有血压及淋巴循环的明显改变。

n软化瘢痕，松解粘连，增加结缔组织弹性和塑性，可改善挛缩关节的活动度。n对组织代谢和炎症的影响①促组织代谢，热使局部组织温度升高，摄氧量增加，促再生过程，促代谢，减轻因缺氧导致的疼痛

②可加剧急性炎症，但可治疗慢性疼痛。对慢性疼痛治疗可因增强局部免疫功能和使血管扩张、通透性增强的作用（致炎因子加快排出、营养物质增多有助于组织修复）。

o温热治疗的一般规律：温热刺激强度与介质的热容量和导热系数有关；机体对温热刺激的反应和温热的量、作用面积等有关；温热的反应程度和作用时间不一定呈正相关；温热和作用次数，多次治疗后人体产生适应，应逐渐增高温度以提高机体的应激能力。

个体对温热的反应和年龄性别生理心理状况，身体不同的部位，职业，热疗的次数，环境温度等有关。

二．石蜡疗法1.定义利用加热溶解的石蜡作为传导热的介质，将热传至机体达到治疗作用的方法。

2.物理特性：①高分子碳氢化合物，无色、无味、无水的固体。②呈中性，不易与酸、碱、氧化物反应（当被加热到100℃或更高时易被氧化变质）。

③不溶于水，微溶于酒精，易溶于乙醚、汽油煤油等。④石蜡常温下为固体，治疗用石蜡熔点为50-56℃，沸点为110-120℃。加热溶解的石蜡凝固时可放出大量的热（溶解热或凝固热约为39cal）

⑤比热：0.5-078cal(g·℃)，导热系数小（0.00059），是良好的导热体，蓄热性能大。⑥医用高纯度石蜡含油量为0.8%-0.9%⑦具有良好的可塑性、延展性和粘滞性

几种·物质比热比较

3.生理及治疗作用生理作用①温热作用较深,可达皮下0.5-1.0cm，治疗局部升温8-12℃，耐热能力强皮肤能耐受55-60℃的高温，使保热作用持续时间长，可使局部保持较高温度达30-60min，

②机械作用石蜡由固体→液体，体积缩小10-20%，对组织产生轻微的挤压作用，对消肿和促温热向深处传导起作用。③石蜡对人体的化学作用较小（其化学作用取决于石蜡中的矿物油的含量和成分，医用石蜡中含油量为0.8-0.9%）油对皮肤和瘢痕有滋润、柔软，使富有弹性作用

治疗作用：o改善血循环，消炎、消肿、止痛，o促进生长、代谢、上皮修复，o软化松解瘢痕和肌腱挛缩，o滋润皮肤，保持皮肤弹性

5.临床应用适应症①关节、软组织炎症、慢性损伤、扭伤。内脏慢性炎症。②神经炎症、疼痛、外伤。③粘连、瘢痕、关节挛缩、纤维性强直。

禁忌症①②③④⑤⑥皮肤对蜡过敏者、高热、急性化脓性炎症有出血倾向厌氧菌感染甲亢⑦⑧⑨⑩??恶性肿瘤结核心肾功能不全妊娠温热感觉障碍一岁以下婴儿

4.蜡疗的治疗技术①基本设备：医用石蜡（熔点54-56℃，含油量不大于0.9%）电热熔蜡槽或智能蜡疗机及保温设施布类②加热方法：水浴加热，不可直接加热或高温加热（熔蜡水温大于90-100℃）

③蜡的清洗方法有水煮法、白陶土或白土法（加量2-3%），纱布过滤清洁法、蜡块清洗去污法、加滑石粉沉定法④消毒：加热到100℃,持续15min。⑤石蜡的重复使用：一般1-3个月加15%-30%的新蜡，重复