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新生儿经不同部位置入PICC的对比研究

目录

TOC\o"1-9"\h\z\u目录 1

正文 1

文1：新生儿经不同部位置入PICC的对比研究 1

1资料与方法 2

1.1一般资料 2

1.2方法 2

1.3临床观察指标 3

1.4统计学方法 3

2.1比较两组一次穿刺成功率、静脉炎发生几率、出血几率 3

2.2比较两组渗血量 3

文2：新生儿经上肢静脉与下肢静脉PICC置管的应用效果对比分析 4

1资料与方法 5

1.1一般资料 5

1.2方法 5

1.3观察指标 6

1.4统计方法 6

2结果 6

2.1两组患儿经治疗后的并发症发生率情况 6

2.2两组患儿PICC置管出血量 6

3讨论 6

原创性声明（模板） 8

正文

新生儿经不同部位置入PICC的对比研究

文1：新生儿经不同部位置入PICC的对比研究

PICC主要是通过经外周置入中心静脉导管的方式，具有留置持续时间长、安全性高、可靠性强以及耐渗性高的特点，已经被广泛应用于营养供给、长时间静脉输液以及大型手术患者的治疗过程中[1]。由于操作手法简单、操作风险小等特点，将会在穿刺过程中减轻对于患儿的痛苦程度，不仅能够为危重新生儿提供充分营养，同时，还能够在一定程度上确保新生儿的体质量，减少医护人员的工作量和患儿的痛苦感受[2]。目前，临床上适合新生儿肘部静脉置入PICC导管的条件相对较差，因此，给予头部静脉置入PICC导管的方式逐渐被应用于临床治疗过程中，具有十分重要的临床意义。

1资料与方法

1.1一般资料

将2015年1月~2016年1月我院84例新生儿作为研究对象，根据患儿家长的个人意愿分为对照组和实验组，各42例。其中，实验组男性22例，女性20例，年龄为2d~20d，平均年龄（12.4±3.1）d，出生体质为760g~1800g，平均体质（1550±40）g；对照组男性24例，女性18例，年龄为4d~26d，平均年龄（13.5±3.7）d，出生体质为780g~2100g，平均体质（1620±46）g。两组患儿的基线资料比较没有统计意义（P>0.05），研究可进行。

1.2方法

对照组行肘部静脉置入PICC导管方式。

实验组行头部静脉置入PICC导管方式。将患儿头皮毛发全部剔除后，将头部偏向穿刺一方，并仔细测量导管长度，从穿刺点沿着静脉直到颈部，转向右胸部位的关节位置。仔细消毒穿刺部位，铺设医用方巾，在穿刺静脉出现回血后立即撤出针芯，将导管缓慢送入到4cm~5cm位置，并将患儿颈部拉伸，举起穿刺一侧手臂，当导管送至8cm~10cm时，则指导患儿呈现侧卧体位，并继续将导管送至到预先估算的长度。

1.3临床观察指标

观察并比较两组一次穿刺成功率、静脉炎发生几率、出血几率以及渗血量。

1.4统计学方法

本次实验中的数据均需要利用SPSS17.0软件包予以核验，选择[n（%）]表示计数资料，并接受X2值核算，利用（±s）来表示计量数据，并用t值验算。若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。

2结果

2.1比较两组一次穿刺成功率、静脉炎发生几率、出血几率

实验组一次穿刺成功率、静脉炎发生几率、出血几率均优于对照组，且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。详情见表1：

2.2比较两组渗血量

实验组渗血量（4.2±1.1）ml显著低于对照组（17.5±2.8）ml，T值=28.652，P值=0.000，且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义

3讨论

新生儿的血管尚未发育完全，并且四肢血管十分脆弱和分布较少，在穿刺的过程中，新生儿容易出现哭闹的反抗情绪，因此，在一定程度上增加PICC导管的置入难度。传统的肘部PICC穿刺方式在一定程度上将会增加渗血和二次穿刺的几率，加重患儿的痛苦程度，严重影响患儿身体和生理方面的健康[3]。近几年来，头部置入PICC导管的方式，更加易于固定，方便在穿刺的过程中观察导管和穿刺情况，但是，由于头部血管的分支较为复杂和繁多，这在一定程度上加深了操作的难度，容易出现操作失误以及测量失误的问题，因此，在实施头部穿刺的过程中需要格外注重患儿的穿刺体位。在送管的过程中，需要将穿刺一侧的手臂上举，避免导管送至患儿静脉中，进而在一定程度上提高一次性穿刺的成功几率。在临床研究的过程中，静脉炎是PICC导管置入的主要并发症之一，将会伴发不同程度的痛苦感受，而通过头部置入PICC导管的方式，能够在一定程度上减轻患儿的痛苦感受，同时，还能够降低发生静脉炎的几率[4]

本研究结果表明，实验组一次穿刺成功率、静脉炎发生几率、出血几率均优于对照组，实验组渗血量（4.2±1.1）ml显著低于对照组（1