气管内插管术.ppt

Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级可见软腭可见软腭仅见软腭不见软腭咽门弓咽门弓不见咽门弓不见咽门弓悬雍垂不见悬雍垂不见悬雍垂不见悬雍垂Mallampatis试验第23页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三

?1．根据插管途径：经口腔插管法经鼻腔插管法经气管造口插管法2.根据插管前的麻醉方法：诱导插管法清醒插管法气管内插管术分类第24页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三经口腔明视气管插管术

第25页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三气管插管流程面罩通气喉镜置入显露声门头后仰插管第26页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三患者仰卧，头后仰，颈上抬第27页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三打开口腔第28页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三左手持喉镜沿右侧口角进入口腔，压住舌背，将舌体推向左侧，镜片得以移到口腔中间第29页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三显露悬雍垂，再循咽部自然弧度慢推镜片，使其顶端抵达舌根，即可见到会厌。第30页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向上提起镜片，即可显露声门第31页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三正确手法

上提喉镜错误手法撬门牙第32页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三Ⅳ级无法暴露会厌Cormack分级Ⅰ级完全暴露声门Ⅱ级部分暴露声门可见后联合Ⅲ级仅见会厌顶端不见声门裂第33页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三右手以握笔式持气管导管，以旋转的方式将气管导管插入气管第34页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三把气管导管送出距声门成人4~6cm，

安置牙垫，拔出喉镜第35页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三第1页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三气管插管是将合适的导管插入气管内的操作，是建立人工通气道最可靠的方法，广泛地应用于临床麻醉和危重病人抢救。第2页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三气管插管的适应证、禁忌证第3页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三使用肌松剂全身麻醉者呼吸心跳骤停和新生儿窒息行心肺复苏呼吸衰竭、呼吸肌麻痹者行机械通气呼吸道分泌物不能自行咳出者误吸患者解除气道梗阻严重创伤、药物中毒抢救等㈠适应证

第4页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三第5页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三㈡禁忌证喉头水肿、炎症、喉头粘膜下血肿主动脉瘤压迫气管者颈椎骨折、脱位者第6页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三气道应用解剖第7页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三气管插管的径路第8页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三上呼吸道三轴线口轴线（ＯＡ）、咽轴线（ＯＰ）、喉轴线（ＯＬ）交互成角，为了达到暴露声门的目的，必须想办法使这三条线重迭。第9页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三咽喉部解剖第10页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三气管插管用具及准备第11页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三喉镜、气管导管管芯、牙垫、注射器、胶布等第12页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三由聚氯乙烯制成，为高容量、低压套囊气管插管用具—气管导管第13页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三气管导管的口径大小现通常采用二种标号：1.以导管的内径（internaldiameter，ID）标号，每号相差0.5mm。2.以导管的法制（Frenchunit）单位标号：F=导管的外径×3.14气管导管的规格第14页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三成人男ID7.5～8.5女ID7.0～8.0小儿F＝年龄＋18ID＝4+年龄／4气管导管的选择第15页，讲稿共49页，2023年5月2日，