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**输血**输血全血成分血—红细胞，血小板，血浆等。血浆增量剂**第一节输血的适应症、输血技术、血制品的选择和注意事项适应症1、急性出血2、贫血或低蛋白血症3、重症感染4、凝血机制障碍**10%(500ml)不需输血。20%(500~800ml)参照HCT
(30~35%)。
=20%(1000ml)HCT下降,应
输CRBC。
原则上
30%不输全血。30%全血与CRBC各半。50%特殊成分缺乏,注意补充。.**输血技术１.途径外周静脉穿刺中心静脉置管动脉输注２.血液过滤３.输注速度成人5-10ml/min老年、心衰1ml/min小儿10gtt/min**注意事项１.严密查对（7项）２.保存时间CPD、ACD21天CPD-A35天RBC输入24h后存活率＞70%３.血液预热４.不加药物５.加强观察**第二节输血的并发症及其防治(一)、发热反应(二)、过敏反应(三)、溶血反应(四)、循环超负荷(五)、细菌污染反应(六)、疾病传播(七)、其它并发症**主要表现畏寒、寒战和高热,伴头痛出汗等。原因１.免疫反应经产妇或多次输血者。２.致热原输血器具或制剂污染。３.细菌污染和溶血所致(一)、发热反应**治疗１.减慢输血速度或停止输血２.保暖３.药物应用阿司匹林、异丙嗪等。预防(一)、发热反应**主要表现局部或全身性瘙痒或荨麻疹。原因１.过敏体质IgE型２.多次输血IgA型(二)、过敏反应**治疗１.轻者口服抗组胺药。２.重者停止输血,应用肾上腺素或激素。预防１.输血前用药２.输不含IgＡ的血液或血制品３.有过敏史者不宜献血４.献血前４小时禁食(二)、过敏反应**主要表现１.急性者输入10+ml血后出现寒战高热,头痛胸闷,呼吸困难,腰酸背痛,血压下降等;随后出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。最后可出现休克,肾衰,DIC等。2.慢性者输血7-14天后表现为原因不明的发热,贫血,黄疸和血红蛋白尿等。(三)、溶血反应**原因1.血型不合主要是ABO血型不合；其次是A亚型或Rh及其他血型不合；再者可能供血者间血型不合。2.非免疫性溶血3.自身免疫抗体(三)、溶血反应**治疗1.立即停止输血,查找原因２.抗休克扩容,新鲜血,激素。３.保护肾功能碱化尿液,利尿。４.血浆交换治疗预防(三)、溶血反应**第三节自身输血1.预存自身库存血择期手术前,每周采400ml,手术时回输。2.血液稀释回输麻醉前采血,同时补充血浆增量剂。不超过总血量20%-30%,后采先输。3.术中失血回输**第四节血液成分制品及血浆增量剂(一)血细胞制剂(二)血浆成分(三)血浆蛋白成分(四)血浆增量剂**(一)血细胞制剂１.红细胞(1)浓缩红细胞(CRBC)常制成悬浮红细胞输注,用于需补充红细胞的各种贫血。**(2)特殊红细胞制剂LPRBC:去70%白细胞。WRBC:去全部血浆和
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