协调功能训练.ppt

打膝试验四肢协调机能检查上肢运动协调性检查下肢运动协调性检查跟膝试验胫骨叩击试验运动分解检查躯干平衡检查1.基底面不同的检查2.视觉条件不同的检查3.足底感觉不同的检查其他的运动机能检查1.静态姿势保持力2.被打破平衡后的身体应答物理外力操作感觉情报3.随意运动协调性训练利用视觉的代偿：FRENKEL训练法增加固有感觉情报重锤负荷和装紧绷带PNF训练法使用不稳定器械感觉运动在教育：FRENKEL训练法背景：18世纪末叶瑞士Freinof疗养院主任H.S.FRENKEL1902年在伦敦出版了一本书，80年代日本专家服部一郎根据这本书编写了一套训练法。训练法基础是：利用代偿障碍部位残存部分的感觉系统，特别是利用视觉、听觉、触觉来随意的管理运动其实质在于注意力集中、反复正确练习。训练种类上肢对下肢的训练躯干、下肢：卧位的训练坐位的训练立位的训练步行时的训练附加负重的步行训练训练的顺序系统的有顺序的进行从容易动作开始运动的范围和速度先睁眼后闭眼从轻的一侧开始次数：一次运动连续做3—4次休息：一个运动完了要休息注意事项运动要在正常运动范围以内防止跌倒支具：负重时应尽量应用关节紧束带卧位训练（初级）基本姿势?卧位训练（初级）??卧位训练（中级）?卧位训练（中级）卧位训练（中级）卧位训练（中级）卧位训练（中级）坐位训练坐位训练坐位训练立位训练运动训练横向走前进运动训练后退原地转上肢运动指物抓捏重锤负荷生理机制：1.由于种锤负荷增加了运动肢的运动量，使拮抗肌增加了紧张度，继而拮抗肌收缩变得容易。2.重锤负荷可增高患者对残疾部的认识，增加患者的集中力。3.由于重锤负荷，肌和伸肌活动比例可发生变化。4.以上各种原因相互关联负重训练装弹性紧绷带训练利用PNF技术训练背景：20世纪美国医师Kabat及其助手发明的一种技术，主要用于偏瘫的治疗。利用此技术，针对小脑失调症的固定肌和拮抗肌的迅速转换有一定效果。将固有感觉情报传递给运动区域。使用不稳定器械训练法背景：60年代初，英国解剖学者Freeman和Wyke发明的一种疗法。概念协调功能是人体自我调节，完成平滑、准确且有控制的随意运动的一种能力。椅座位举起上肢椅座位抬起双足所谓协调各级肉的组合强度、时机、感觉（位置觉、运动觉、视觉）很恰当的运动运动控制的神经生理学基础反射上位中枢的调节大脑基底节小脑对运动的调节大脑皮质在运动控制中的作用感觉传入对运动控制的反馈反射受到刺激后所表现出来的某种形式比较简单固定的，无意识的运动。反馈抑制前馈抑制上位中枢的调节锥体系—随意运动椎体外系—脊髓、脑干大脑基底核红核前庭核网状结构小脑大脑皮质上位中枢的调节脑干运动调节系统前庭脊髓束红核脊髓束大脑基底节迷路性翻正反应躯干性翻正反应头翻正反应视觉翻正反应小脑对运动的调节旧小脑：抑制抗重力肌的紧张性新小脑：控制随意运动及精细运动普肯耶氏细胞-抑制小脑皮质发出的传出神经冲动稳定器的作用-即平衡作用大脑皮层在运动控制中的作用中央前回-支配随意运动锥体束-随意运动的指令性传导系统刺激第四区-对侧肢体末梢产生运动刺激第六区-四肢肌群及上下肢带肌广泛运动补充运动区感觉传入对运动控制的反馈本体感觉、视觉-运动调节触觉：手的精细运动前庭觉：运动调节作用运动的协调性概念：构成因素：时间的分配空间的分配强度的分配运动控制功能障碍运动瘫痪肌紧张异常过度运动症协调运动障碍运动瘫痪脊髓前脚细胞病变—痉挛性瘫痪皮质病变—对侧上下肢瘫痪（单肢）内囊病变—半侧肢体脊髓病变—四肢瘫或截瘫脑干病变—