抗焦虑和镇静催眠药.ppt

关于抗焦虑和镇静催眠药第1页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三中枢神经系统药物概论中枢神经系统（CNS）在机体生理活动中发挥着主导和协调作用。通过神经体液性调节维持内环境稳定，并对外环境及时作出反应，在人类，它还主宰着高度的智能及复杂行为，其结构和功能远比外周神经复杂。?表现形式原有功能降低（抑制）（中枢抑制药）原有功能提高（兴奋）（中枢兴奋药）第2页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三分类:抑制药:镇静催眠药和抗焦虑药,抗精神失常药,抗癫痫药,抗惊厥药,镇痛药，解热镇痛抗炎抗风湿药.兴奋药:中枢兴奋药第3页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三中枢神经系统药理镇静催眠药抗癫痫药和抗惊厥药抗精神失常药镇痛药解热镇痛抗炎药第4页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三第1节抗焦虑和镇静催眠药第5页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三概述：焦虑症：是以莫明的焦虑、紧张、恐惧等情绪障碍为主并伴有自主神经系统症状和运动不安、睡眠障碍等为特征的一种精神病。失眠：是在有睡眠的基本条件下卧床后1小时不能入睡或整个睡眠时间少于5小时。抗焦虑药：是指用于治疗焦虑症或焦虑状态的药物。第6页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三概念:是指对中枢神经系统具有选择性抑制,能够引起镇静催眠的药物。镇静药(sedatives):催眠药(hypnotics):能缓和激动,消除躁动,恢复安静情绪的药物能促进和维持近似生理睡眠的药物.失眠的类型睡眠的成分:快动眼睡眠(REMS)非快动眼睡眠(NREMS):分1,2,3,4期,3,4合为慢波睡眠(SWS)REMS+NREMS:1个周期，整个睡眠4-5个周期。①难入睡②难熟睡③易醒④早醒第7页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三表现：闭目、瞳孔缩小，呼吸、循慢波睡眠（SWS）环功能稳定，无眼球快速转动非快动眼（NREMS）功能：促进生长、恢复体力生理睡眠表现：肌肉松驰、血压、心率、呼吸快波睡眠（FWS）↑，多梦，伴有眼球快速转快动眼（REMS）功能：记忆症智力恢复入睡：SWS（80分～120分）→FWS（20分～30分）→SWS，成人一夜交替4～6次。生理睡眠第8页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三失眠治疗原则:1.努力寻找病因,对因治疗.尤其要注重心理护理.2.非药物治疗.食疗,环境因素,个人卫生疗法.体育健身.4.应用催眠药推荐使用最低有效量,最短使用时期.3.药物治疗适应证:健康人暂时性失眠;老年人间断性失眠.第9页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三镇静催眠药连服产生耐受性,习惯性,成瘾性,成瘾者停药后出现戒断症状.耐受性:镇静催眠药连服1-2周后机体反应性↓,需增加剂量才能产生满意疗效.习惯性:久用镇静催眠药产生精神上的依赖.成瘾性:久用镇静催眠药产生躯体上的依赖.第10页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三1.?苯二氮卓类分类及特点:2.?巴比妥类3.?其它类安全性较高，即使大剂量也不会出现麻醉和中枢麻痹与苯二卓类相比安全性较差。水合氯醛目前虽仍应用，但较少应用。新型药物;佐匹克隆,扎来普隆①剂量:小→中→较大→大→中毒药物作用特点作用:镇静睡眠抗惊厥麻醉呼吸肌麻痹?②长期、反复使用→耐受性和依赖性第11页，讲稿共25页，2023年5月2日，星期三地西泮(diazepam,安定)氟西泮(flurazepam,氟安定)氯氮卓(chlordiazepoxide)奥沙西泮(oxazepam)三唑仑(tr