病例汇报模板.ppt

关于病例汇报模板第1页，讲稿共18页，2023年5月2日，星期三病人资料患者:男，57岁身高：175cm，体重：80kg第2页，讲稿共18页，2023年5月2日，星期三病史主诉：右肾癌术后五年，发现左肾上腺占位一周。现病史：患者五年前因右肾癌在当地医院行右肾根治性切除术，术后未复查，一周前在北大三院行泌尿系超声检查示：左肾上腺区可见大小8.9x7.6cm多发包快，患者无腰腹部疼痛、无肉眼血尿、无手脚麻木病史。第3页，讲稿共18页，2023年5月2日，星期三既往、个人史否认肝炎及结核传染病史。否认高血压、糖尿病、脑梗病史。无输血史。否认有食物及药物过敏史。预防接种史不详。第4页，讲稿共18页，2023年5月2日，星期三体格检查体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压130/76mmHg。无向心性肥胖，皮肤无紫纹。腹软，未触及包块。双肾区无叩痛。第5页，讲稿共18页，2023年5月2日，星期三化验检查血常规：白细胞4.30×109/L血红蛋白138g/L第6页，讲稿共18页，2023年5月2日，星期三化验检查生化:肌酐77umol/L钾4.0mmol/L第7页，讲稿共18页，2023年5月2日，星期三化验检查凝血机能基本正常肿瘤相关标志物正常第8页，讲稿共18页，2023年5月2日，星期三心脏彩超左室射血分数：65%结论：心内结构未见明显异常第9页，讲稿共18页，2023年5月2日，星期三第10页，讲稿共18页，2023年5月2日，星期三第11页，讲稿共18页，2023年5月2日，星期三第12页，讲稿共18页，2023年5月2日，星期三第13页，讲稿共18页，2023年5月2日，星期三