泌尿系肿瘤课件.pptx

泌尿系肿瘤病人的护理主讲人：侯明香护理专业教学资源库

情景导入何先生，68岁，反复出现无痛性肉眼血尿半年，血尿时有时无，1周前血尿明显加重，无发热、疼痛现象，体重减轻3公斤。请思考：1.何先生做哪些辅助检查有利于诊断？2.如何先生选择手术治疗，术后应采取哪些护理措施？

定义泌尿、男生殖系统肿瘤最常见的是膀胱癌，其次是肾癌。肾癌亦称肾细胞癌、肾腺癌，占成人恶性肿瘤的2%-3%，占原发性肾恶性肿瘤的85%。35岁以上发病率快速升高，70-80岁达高峰，男女比例为2:1。

病因病因尚不明确，其发病可能与吸烟、肥胖、职业接触（如石棉、皮革等）、遗传因素（如抑癌基因缺失）等有关。从肾小管上皮细胞发生，透明细胞癌、颗粒细胞癌、梭形细胞癌（恶性程度高）以上皮性肿瘤为主，约占95%以上，其中多为移行细胞癌。局部浸润、淋巴转移、血行转移淋巴道→肾蒂L结；血→肺、脑、肝、骨直接扩散至肾V、腔V形成癌栓

病因

病因

护理评估—身体状况早期无典型症状后期血尿：无痛性、间歇性、全程性肉眼血尿。腰痛：持续性钝痛或绞痛。腰部肿块：质硬、高低不平或结节状。肾外表现低热、乏力、贫血、消瘦、高血压等三联症

护理评估—辅助检查辅助检查影像学检查：B超简单易行，常用，发现肾癌的敏感性高，能鉴别肾实质性肿块与囊性病变。X线平片：可见肾外形增大、不规则，偶有钙化影排泄性尿路造影：可见肾盏、肾盂因受肿瘤挤压而有不规则变形、狭窄、拉长或充盈缺损CT、MRI、肾动脉造影有助于早期诊断和鉴别肾实质内肿瘤的性质。

护理评估处理原则根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法。肾癌放射及化学治疗效果不好，免疫治疗对转移癌有一定疗效。

护理评估营养失调：低于机体需要量恐惧/焦虑自我形象紊乱有感染的危险潜在并发症：出血

护理评估1.术前根据病人的具体情况，做耐心的心理疏导，以消除其恐惧、焦虑、绝望的心理2.多饮水可稀释尿液，以免血块引起尿路堵塞术前护理

护理评估术后护理1.一般护理：病人术后麻醉期已过、血压平稳者，取半卧位。肾癌根治、腹膜后淋巴清扫的病人，卧床3～7日，避免过早下床活动引起手术部位出血。2.病情观察：严密观察生命体征，保证输血、输液通畅，防治休克。肾癌切除同时行腔静脉取瘤栓术后，需保留导尿并监测24小时尿量、尿蛋白及肾功能，防止肾衰竭；观察健肾功能。

护理评估术后护理并发症的护理（1）出血术中和术后出血是肾部分切除最主要的并发症。①遵医嘱应用止血药物②给予出血量大、血容量不足病人输液和输血③对经处理出血扔未能停止者，积极做好手术止血准备。（2）腹胀手术时腹膜后神经受到刺激、麻醉抑制胃肠蠕动、胃内容物不能排空等可导致腹胀。病人呼吸吞入空气、长时间卧床可加重腹胀。病人术后2-3日胃肠道功能恢复正常，肛门排气后症状迅速缓解。

护理评估术后护理3.引流管的护理：保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质及量，若无引流物排出，2～3日后肾周引流管即可拔除。4.定期复查肝、肾、肺等脏器功能，及早发现转移病灶。

护理评估健康指导定期复查肝、肾、肺、等脏器，及早发现转移病灶。

?谢?谢护理专业教学资源库