真空静脉采血常见的失败原因分析及护理措施 .pdf

真空静脉采血常见的失败原因分析及护理措

施

静脉采血是临床检验常见的护理工作，采集静脉血标本为患者进行血液检验，能够

显示患者的各项生理指标，指示患者的身体健康状况，可以尽早发现患者的病情变化，

为临床医生做出准确诊断，提高真空静脉采血的标本质量，为后续的检验和医生的诊

断提供准确依法，是血液标本检测的原则和目标，通过分析真空静脉采血失败原因，来

提高真空静脉采血操作质量的护理措施。

方法

所有患者均使用真空管采血器具采集静脉血液标本，真空管采血器具采用

ROBO8000全自动采血系统，其中包括采血登记电脑，条码扫描枪、采血管配置机及

采血窗口、负压真空抗凝玻璃管、安全管盖、双向针头及其它常规静脉穿刺用具，安全

管盖根据采血化验项目用不同颜色进行区分，每1例患者的静脉血采集由采血室由相

同2名护士完成。记录所有患者静脉血液标本情况及相关数据，分析对照组在采血过

程中失败的原因，在此基础上给予护理干预，具体措施如下：

(1)按照化验单核对患者姓名及化验项目

(2)选择正确的真空抗凝玻璃管及安全管盖

(3)向患者交代清楚静脉采血的相关注意事项，并嘱咐患者严格遵守。

(4)向患者解释静脉采血相关操作流程，缓解患者的紧张情绪，以取得患者的配合。

(5)选取患者肘部正中静脉作为穿刺部位，在上臂扎止血带，止血带绑扎位置距穿

刺点大于6CM,按照常规碘伏以穿刺中心点为中心进行消毒。

(6)待碘伏完全晾干后，根据患者血管粗细选择合适的采血针头，以与手臂呈15-

30角度斜行穿刺静脉，将采血针另一端插入负压真空抗凝玻璃管盖中，将穿刺静脉端

针头用胶布固定防止脱落。

(7)如果进行多个项目，多管血采集时，应当首先采集抗凝玻璃管，最后采集血清

管。

(8)每采集完一管静脉血更换采血管时，动作要轻缓，防止穿刺静脉针头脱出或刺

穿静脉血管壁。

(9)每采集完一管静脉血后，立即左右轻轻均匀摇动血液采集管，防止标本发生凝

固。

(IO)采集完毕后，解开止血带，用棉签压住穿刺针孔，拔出穿刺针头并用棉签压住

3-5分钟，待针孔渗血完全凝固后再松开棉签。

真空静脉采血常见失败原因分析

真空静脉采血常见失败原因主要是以下几个方面：

(1)护理人员因素：

采血人员的操作技能和综合素质是真空静脉采血成功与否的主要因素，在采血失

败人员构成中，职称低、就职时间短的护理人员占主要成分。存在操作技能不熟练，心

理素质和应急能力不强等问题，主要反映在对真空静脉采血操作规程不熟悉，采血准

备工作不充分，与患者沟通交流不够，扎止血带过紧，距穿刺点过近，静脉血管穿刺不

能一次成功，或将血管壁刺穿，穿刺针头固定不牢，接入采血管时强力牵扯导致脱出，

穿刺成功后针头紧贴血管壁等，血液流出不畅，未等穿刺点消毒药液完全晾干后即行

穿刺，导致血液标本质量不纯，采集完血样后未及时将血浆摇匀，导致标本凝血，未能

严格遵守操作规程，采抗凝管和采血清管顺序颠倒。

(2)患者因素：

患者有晕血史：

或受疼痛刺激引起精神紧张，穿刺时肢体回缩，神志不清且烦躁不安，无法沟通难

以安定，身体肥胖者的皮下脂肪较厚，静脉血管深藏难寻，体瘦者皮肤松弛，血管滑动

难以固定，年老患者血液硬脆且弯度较大，回血缓慢，年幼患儿血管浅细，静脉压力不

足，而且多动不安，不予配合，有些患者血液粘度过大，血流不畅。

采血系统器具因素：

真空静脉采血系统器具包括采血管、针头、持针器，采血系统器具出现质量问题也

会导致真空静脉采血失败。如采血管出现裂缝、管盖不严则无法形成真空负压或采血

管内负压不足，采血针头发生堵塞则穿刺后无回血或回血流速缓慢，血液间断流入采

血管形成气泡，真空管负压火大，抽取血液快速冲向采血管底部，造成部分红细胞机械

性破裂损伤，从而导致真空静脉采血失败。

提高真空静脉采血质量护理措施

(1)提高采血护理人员综合素质：

对新来的护士及技术水平较差的护士组织进行业务培训，提高采血护理人员的专

业技能和综合素质，熟练掌握真空静脉采血的操作规范和流程。由丰富经验的护理人

员带领指导进行实际操作，熟悉真空静脉采血的每一个步骤和环节，了解采血过程中

可能会导致失败的因素，如溶血、晕针、皮下瘀血、血流不畅、针头脱出、医源性污染

等。

熟悉真空静脉采血的采血系统，掌握采血系统器具的使用方法。进行相关心理素质

培训，提高护理人员的心理素质和综合应变能力，提高