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上消化道出血(医学必看试题带详细解析

答案)

上消化道出血是指消化道上段（食管、胃、十二指肠）出

血，常见症状包括呕血、黑便等。以下是关于上消化道出血的

一些常见问题及答案：

1.黑便的出现一般说明出血量应大于50ml。

2.消化性大出血是指几小时内出血量多于1000ml。

3.关于上消化道出血的描述，正确的是大量出血后可出现

肠源性氮质血症、白细胞可有明显升高，不正确的是通过对呕

血与黑便的定量测定，可准确判断出血量。

4.上消化道大量出血伴有呕血，提示胃内储血量为＞

250ml。

5.早期胃镜检查是诊断消化性溃疡出血最可靠的方法。

6.消化性溃疡最易发生出血的类型是十二指肠球后溃疡。

7.消化道大出血是指短时期内出血量多于1000ml。

8.确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是早期胃镜检查。

9.粪便隐血试验阳性，提示每天出血量为5ml以上。

10.消化性溃疡并上消化道大出血的特点包括定有黑便、

呕血常为咖啡色、出血后疼痛减轻、出血后可有发热和氮质血

症，不正确的是定有呕血。

11.消化性溃疡并上消化道大出血的特点包括定有黑便、

呕血常为咖啡色、出血后疼痛减轻、出血后可有发热和氮质血

症，不正确的是定有呕血。

12.消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因之一，其他

常见病因包括胆道疾病、急性糜烂性胃炎、贲门粘膜撕裂症等。

13.十二指肠球后溃疡最易并发出血。

14.Mallory-Weiss综合征不是上消化道出血的常见原因。

15.关于肝硬化食管静脉曲张破裂出血内科治疗，错误的

是吗啡镇静。

16.消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因。

17.消化性溃疡最常见的并发症是出血。

1.根据病史和表现，男性25岁，晚睡前突然头昏、出冷

汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，最可

能患有消化性溃疡。

2.男性28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院，

以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查：BP8.0/5.3kPa，

脉搏130次/分，首选的措施是补充血容量。

3.男性32岁，饮白酒300g后，胃部不适，频繁呕吐十余

次，开始呕吐物为进餐食品，以后出现呕血，约400ml，色鲜

红，最可能的诊断是食管贲门粘膜撕裂症。

4.男性45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此

时应首先做快速输血处理。

5.这是一位28岁男性患者，最近两天解便6次，便便呈

柏油样，今天早上突然昏倒，被紧急送入医院。患者以往没有

上腹部疼痛或肝病史，最近也没有服用任何药物。体检结果显

示：血压60/40mmHg（8.0/5.3kPa），脉搏130次/分。应该首

先采取的措施是补充血容量。

6.这是一位23岁男性患者，因晕车剧烈呕吐，之后呕出

50ml鲜血，没有腹痛或发热的症状。患者以往身体健康。体

检结果显示：轻度贫血，血压96/60mmHg（13.8/8.0kPa），

神志清醒，肝脾未触及。最可能的诊断是贲门黏膜撕裂症。

7.这是一位30岁男性患者，过去3年间断性出现上腹痛，

主要在春秋季节发作。最近10天又出现上腹痛，今天早上呕

出了400ml的血，解便呈柏油样，感到头晕和心悸。血压为

13/8kPa（98/68mmHg），心率为108次/分，肝脾未触及，

HBsAg阳性。可能的诊断是消化性溃疡出血。

8.这是一位41岁男性患者，过去一周反复呕血3次，每

天排出3-5次黑便。哪项指标可以判断上消化道出血已基本停

止？选项包括：输血后血压和脉搏恢复正常又恶化、细胞计数

和血红蛋白继续下降、鲜红色血便变成黑便、血尿素氮持续升

高、中心静脉压不稳定。正确答案是鲜红色血便变成黑便。

9.这是一位42岁男性患者，因呕血200ml和3次黑便伴

随昏厥入院。患者平时有不规则的上腹部疼痛，有饮酒和吸烟

的惯，本次发病前大量饮酒。如果怀疑该患者患有食管静脉曲

张破裂出血，那么反映门静脉高压的体征是脾肿大。

10.这是一位32岁男性患者，今天中午突