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献血者静脉穿刺探讨

静脉穿刺是血站采血人员必须掌握的一项基本技术操作。静脉穿刺技术是否

熟练，直接关系到献血者的身心健康和血液质量，采血技术熟练，操作顺利，穿

刺成功率高，则献血者很少甚至没有疼痛，且血流通畅，使血液无凝块，质量高，

适合血液分离，因此采血人员必须熟练地掌握采血技术。笔者就几年来无偿献血

的采血实践探讨一下静脉穿刺操作中应注意的问题，现简述如下。

1穿刺前的准备

1.1采血者的准备

1.1.1形象工作人员着装整齐、干净；操作规范、熟练；动作轻巧、麻利；

举止大方、得体，态度和蔼、语言温和等是采血人员热爱本职工作、代表单位整

体形象和取得献血者信任的重要表现。

1.1.2心理采血人员必须具备良好的心理素质，排除外界的干扰，因为静脉

穿刺的成败与情绪有关，不要把工作外的情绪带到工作中来；另外，采血人员应

努力适应各种拥挤、噪杂的环境，给献血者以冷静、沉稳、熟练的感觉。

1.1.3技术认真细致地选择血管，选择的血管必须有足够的直径，饱满有充

分的组织支撑，以确保在整个采血过程中静脉穿刺部位的位置固定，最清晰可见

的静脉并不一定是最合适的，因为最浅表的静脉常常太窒窄。选择清晰可见、粗

大、饱满、弹性好、不易滑动，易固定的静脉血管，以肘正中静脉、贵要静脉为

首选。

1.1.4宣传介绍有关献血的基本知识，如献血200～400ml只占成人全身容

量的5%～10%，不会影响人体的正常功能；必要时让他们观看其他献血者的献

血过程、邀请多次献血者现场说法，用鼓励、安慰、支持性语言，赢的其信任、

消除献血时的恐惧；对惧怕疼痛者，引导他们谈论开心的话题，转移其注意力。

1.2献血者的准备

1.2.1生理可上网查询献血的知识，熟悉符合献血的各种条件，选择在身体

状况最佳时献血。献血的前1d不要过度疲劳，最好洗个澡，献血前两餐不吃油

腻食物、不饮酒，晚上不要饮食过量，可吃馒头蔬菜等清淡食物；要有充足睡眠，

适量饮水，避免空腹献血，以减少晕厥等献血反应的发生。

1.2.2心理无偿献血是我国公民的基本义务，是一种无尚光荣的事情，无偿

献血对国家、对自己、对社会的患者，都是一件有利的事情，应当鼓励献血者以

一颗平常心参加无偿献血。

2穿刺

采血均选择上肢肘窝部静脉，采血者应熟练掌握其解剖特点。要选择皮肤无

损伤、炎症、皮疹、皮癣、瘢痕的区域为穿刺部位。采用0.2%的碘伏进行消毒，

消毒皮肤时要以穿刺点为中心，自内向外螺旋式旋转涂拭，消毒面积不小于

6cm×8cm，采血人员左手拇指绷紧穿刺部位皮肤，右手持穿刺针头与皮肤成20°

角迅速穿入皮肤，针头在刺入静脉前逐渐降低，最终几乎与皮肤平行，沿静脉方

向潜行刺入静脉，见回血再沿静脉进针0.5～1cm，固定穿刺针头，”创可贴”覆

盖穿刺孔，开动采血称，使所采集血液与保养液混合均匀并计数。询问献血者手

臂是否舒适，同时告知献血者勿扭动和旋转手臂，每隔10s松、握拳一次以升高

静脉压，使血流畅通。而且在整个采血过程中，随时观察献血者的表情、采血称

的数值、采血针的固定情况，若有异常，则迅速进行相应处理。

3应注意的几个问题

3.1这种消毒方法并不能达到完全无菌，只能是达到外科的洁净程度，消毒

后应当尽可能短时间暴露于空气中，尽快穿刺静脉，可以最大限度地保证血液免

受污染[1]。

3.2静脉穿刺前应选择血管比较重要，肘正中静脉和贵要静脉比较清晰可见、

粗大、充盈饱满、弹性好，是经常选用的静脉，头静脉也是肘窝较大的静脉，但

易滑动，在前两支静脉不易触及时选用。

3.3穿刺针头深浅位置要适宜，应使针头斜面全部位于静脉内0.5～1cm。若

穿刺过浅，针头斜面未全部进入静脉，血液会漏出血管造成血肿，若穿刺过深则

可能穿透对侧血管壁。这两种情况都有可能造成献血后皮下瘀血，给献血者造成

不良影响。

3.4采血一针成功率每年在99%以上，少量、多量及凝塊等废血率每年控制

在1%以下[2]。切忌在同一部位反复进行静脉穿刺或针尖在静脉内探试，这样会

使献血者疼痛紧张，进行造成献血者晕厥。

3.5采血过程中如出现血肿，应立即松开止血带，拔出针头，停止采血，用

创可贴覆盖好穿刺孔，嘱咐献血者用3个手指用力压迫穿刺孔上方1cm处10min。

3.6穿刺针头刺入静脉后，应看到暗红色的血液应缓缓流入血袋。如果发现