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急诊科安全管理制度

急诊科患者身份识别制度

为了确保医疗安全，急诊科实施严格的患者身份识别制度。

首先，对每个患者进行唯一标识管理，包括医保卡、新型农村

合作医疗卡编号、身份证号码、诊疗号等。其次，医务人员要

严格执行查对制度，提高身份识别的准确性。此外，在采血、

给药、检查、输液、输血及实施各种有创诊疗时，必须严格执

行查对制度，并至少同时使用两种患者身份识别方法，禁止仅

以房间号或床号作为识别依据。针对意识不清、交流障碍、儿

童、无自主能力的急危重症患者，还要建立“腕带”识别标识制

度，将“腕带”作为辨识的手段。危重症患者右手腕上戴红色腕

带，注明姓名、性别、临床诊断；普诊患者佩戴蓝色腕带，留

观患者佩戴黄色腕带。在实施任何介入或有创诊疗活动前，实

施者应亲自与患者（家属）沟通，确保对患者实施正确的操作。

在急诊病人转接等关键流程中，也要有对患者准确性识别的具

体措施、交接程序与记录。

急诊科患者身份识别腕带管理规定

针对意识不清、交流障碍、儿童、无自主能力的急危重症

患者，必须使用“腕带”作为医务人员辨识患者身份的必备手段。

在使用“腕带”时，应注意观察腕带处皮肤有无发红、破损，询

问病人的自主感觉。对于无法进行患者身份确认的无名患者，

需要在“腕带”上注明“无名氏”+“住院号”作为身份识别的信息，

并进行双人核对。急危重症、普诊收住院、留观输液的患者要

佩戴腕带。住院期间必须佩戴“腕带”，出院时由护士为其剪断、

取下，同医疗垃圾处理。护士应用正楷字体认真、清晰、完整

填写腕带内容，便于患者身份的准确识别。

急诊科查对制度

为了确保用药、注射、输液等诊疗活动的安全，急诊科实

施严格的查对制度。在处理留观医嘱时，要记录处理时间，执

行者签全名，并在有疑问时进行询问后方可执行。各班医嘱均

由当班护士两名进行核对。在抢救危重病人执行口头医嘱时，

护士需要复述一遍，得到医生确认后方可执行，并暂保留用过

的安瓿。抢救结束后医生及时补全医嘱，执行者签全名，执行

时间为抢救当时时间。在服药、注射、输液前必须严格执行查

对制度，包括操作前查、操作中查、操作后查，对姓名、床号、

性别、药名、剂量、浓度、用药时间、用法及药品有效期进行

九对。在清点药品时和使用药品前要检查药品质量，有无变质、

混浊、沉淀、絮状物等，检查标签、有效期和批号，如不符合

要求不得使用。

二、对于急诊危重病人，医护人员应遵守绿色通道制度，

电话通知电梯、手术室或相关病房，并携带抢救设备及药品，

由医生和护士共同转运。

三、无论是一般病人还是危重病人，经急诊科转至手术室

或相关病房的病人，到达相关科室后，急诊医生和护士应该与

科室值班的医生和护士详细转接病人病情诊疗情况，包括就诊

原因、就诊时间、病情、初步诊断、相关用药及处置、各种辅

助检查结果、各种导管及病人安全等。

四、转接完毕后，双方在急诊病人转运转接本上签名并注

明时间，急诊医护人员方可离开。

五、对于急诊“三无”病人，需要住院治疗的情况，急诊主

治医师应该通知总值班，由护士协助办理住院手续，再转运病

人，并完成转接。

危急值”报告制度和流程

1.为加强医院管理，保障医疗安全，促进医疗质量持续改

进，医院修订了“危急值”报告制度和流程。

2.“危急值”的定义：指当出现这种实验和检查结果时，患

者可能处于生命危急的边缘状态，需要临床紧急处理。

3.“危急值”的目的：第一时间将某一病人的某一项目或几

项检验、检查“危急值”通知临床，引起医务人员的足够重视，

积极采取相应的措施，保障医疗安全，维护生命安全。

4.检查、检验人员一旦发现病人检查结果达到上述“危急

值”，首先检查标本质量和该项目的室内质控是否达标，确认

无误后再重复检查。

5.结果经审核后，属门诊病人的立即电话通知开单医生，

属病区病人的立即电话通知该病区护士，护士复述无误并确认

后将病人信息和检验结果登记在统一的“危急值”登记本上，由

护士负责通知主管医生或值班医生，并记录医生姓名和通知发

送科室人员姓名。

6.值班医生在接获信息后立即做出相应医学处置，同时报

告上级医生或科主任。需在6小时内在病程中记录收到的“危

急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。由于在检验、检查

时常存在一些影响和干扰因素，因此临床医师若发现“危急值”

与临床征象不符时，应及时与相关