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【三甲培训】等级评审临床营养部分（4.23.1.1-C3）

中国临床营养网（lcyycc）

等级评审临床营养部分（4.23.1.1-C3）

（征求意见稿）

[编写]：许桢阜外华中心血管病医院

[架构]：陈永春河南省人民医院

[声明]：本材料内容和观点，不代表各级卫生行政部门、各

级行业协会/学会和所在单位，均属个人意见，仅供同业者参考。

[联系]：欢迎各位同仁提问，共同交流探讨；联系人：许桢，

微信号136****2947，邮箱136****************，请优先

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【原文】

C3.营养医师具有执业医师证书，具备相应的基本技能。

【应检】

1.主动提供营养医师的执业医师证书。

2.主动提供营养医师参加临床营养专业/岗位培训并考核合格的资料。

【关键点】

1.营养医师的执业医师证书类别

执业医师是指：依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、

保健机构中执业的专业医务人员，包括执业医师和执业助理医师。（出自：《中华人民共

和国执业医师法》中华人民共和国主席令第5号）

国家并无明文规定营养医师应取得哪一类执业医师证书，“法无禁止即可为”，因此，

持有临床、中医（含中西医结合）、口腔、公共卫生这四类执业医师证书的人员均可担任

营养医师。

同时，考虑到营养部/科的实际工作性质和内容，在选择何类医师担任营养医师的问

题上，建议依次选择：公共卫生类、临床类、中医类、口腔类。

选择公卫医师还是临床医师担任营养医师更有优势；营养医师的来源、处方权、职称

晋升等热点问题，详见讨论部分。

2.营养医师的基本技能

目前法律法规和国家卫健委无明确的统一规定。

中国医师协会2009年标准化临床营养科设置试点工作文件《临床营养科建设与管理

指南》（试行）中对营养医师的基本技术和技能作出要求，可参考，内容如下：

临床营养医师应掌握的基本技术和技能：

①掌握各种营养代谢病（包括营养失调）的病因和发病机制、营养失调或代谢障碍的

分类、临床表现以及营养诊断和营养治疗的原则。

②掌握常用的营养检测和营养状况评价的方法及诊断意义：人体测量、人体成分分析、

人体代谢率测定等；营养素水平测定（如维生素、矿物质等）、快速反应蛋白测定、淋巴

细胞计数、代谢试验（如氮平衡试验等）、食物不耐受等生化测定；骨密度测定等影像学

检查；营养素摄入量测算等营养换算。

③掌握营养素种类、理化性质、营养治疗作用、缺乏与过量的临床表现以及不同人群

营养素需要量的标准和个体化差异调整。

3.在应检中，“营养医师具备相应的基本技能”的证明/判断方法

由于时间限制，无法对营养医师的基本技术和技能进行现场考核，可以采取下列步骤：

（1）首先查看执业医师证书，无则一票否决。

（2）查看营养相关资格证书：全国卫生专业技术资格“营养士/师/中级”证书、中

国营养学会的注册营养师证书，均有效；公共营养师证书一般不采纳。

如无以上营养相关资格证书，则查看营养医师接受系统培训并合格的资料/证据（如

参加本省卫生行政机构组织的营养医师专项岗位培训并考核合格的资料、到上级医疗机构

营养部/科进修的结业证明）。

（3）除了资格证书之外，还可以从院内实际工作角度考查：①是否参与了临床营养

工作；②是否有较明确的专科分工（如内分泌、肾内、肿瘤等专科营养医师）；③是否参

与日常科室的业务学习和质控。

【案例】

1.营养医师证书示例一（公卫执业医师+营养师）

2.营养医师证书示例二（临床执业医师+注册营养师）

【讨论】（欢迎各位同仁对讨论区各问题发表各自观点）

1.选择公卫医师还是临床医师担任营养医师更有优势？

①各有利弊，公卫医师和临床医师均可担任营养医师。

②个人观点是：从整体和长期来看，营养医师以公卫医师为主。

③具体内容：待今后补充。

2.营养部/科医师的来源

①应届毕业生为主，临床科室人员转岗为辅。

②具体内容：待今后补充。

3.营养部/科医师的处方权

①应授予处方权，受《执业医师法》保护。

②一般授予限定处方权，如仅限于营养相关药物和检查的处方权。

③