呼吸内科小讲课哮喘的病因与治疗方法.pptx

呼吸内科小讲课哮喘的病因与治疗方法REPORTING

目录哮喘概述哮喘的病因哮喘的诊断与鉴别诊断哮喘的治疗方法特殊类型哮喘的处理哮喘的并发症与预防总结与展望

PART01哮喘概述REPORTING

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以可逆性气流受限和气道高反应性为特征。哮喘的发病机制涉及遗传、环境、免疫等多个方面。气道炎症是哮喘发病的核心环节，多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与其中。定义与发病机制发病机制哮喘定义

哮喘是全球最常见的慢性疾病之一，发病率和死亡率因地区和年龄而异。发病率和死亡率哮喘的危险因素包括遗传、过敏、呼吸道感染、吸烟、空气污染等。危险因素流行病学特点

临床表现哮喘的典型症状为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，常在夜间及凌晨发作或加重。分型根据临床表现和发病特点，哮喘可分为过敏性哮喘、运动性哮喘、咳嗽变异性哮喘等多种类型。临床表现及分型

PART02哮喘的病因REPORTING

哮喘具有家族聚集现象，患者家族成员中哮喘患病率高于一般人群。家族聚集性多个基因区域与哮喘发病相关，如HLA、IL、TNF等基因。基因多态性遗传因素

如尘螨、花粉、动物毛屑等，是哮喘发作的常见诱因。变应原空气污染呼吸道感染空气中的污染物如二氧化硫、氮氧化物等可刺激呼吸道，诱发哮喘。病毒、细菌等呼吸道感染可诱发哮喘发作。030201环境因素

免疫失衡哮喘患者体内存在免疫失衡，表现为Th1/Th2细胞比例失调，Th2细胞优势增强。炎症介质哮喘患者气道内存在多种炎症介质，如白三烯、组胺、前列腺素等，参与气道炎症和气道高反应性的形成。免疫因素

精神心理因素精神压力长期的精神压力可导致免疫系统紊乱，增加哮喘发作的风险。心理因素焦虑、抑郁等心理因素可影响哮喘患者的症状和生活质量。

PART03哮喘的诊断与鉴别诊断REPORTING

诊断依据及标准详细询问患者症状发作情况，包括喘息、气促、胸闷或咳嗽等。观察患者是否有呼吸急促、三凹征等典型体征。通过支气管激发试验或支气管舒张试验等评估肺功能状态。如慢性阻塞性肺疾病、支气管炎等引起的类似症状。病史采集体征检查肺功能检查排除其他疾病

与哮喘症状相似，但慢性阻塞性肺疾病气流受限多为进行性发展，且对支气管舒张剂反应较差。慢性阻塞性肺疾病表现为咳嗽、咳痰，喘息等症状，但支气管炎患者肺功能检查通常正常。支气管炎如左心衰竭引起的喘息样呼吸困难，需通过心电图、心脏彩超等检查进行鉴别。心脏疾病鉴别诊断及相关检查

轻度哮喘中度哮喘重度哮喘危重度哮喘严重程度分级及评状较轻，发作不频繁，夜间症状≤2次/月，肺功能正常或接近正常。症状有所加重，发作较频繁，夜间症状2次/月，但1次/周，肺功能轻度降低。症状严重，发作频繁，夜间症状≥1次/周，肺功能明显降低。患者不能讲话，嗜睡或意识模糊，脉率变慢或不规则，存在生命危险。

PART04哮喘的治疗方法REPORTING

支气管舒张剂通过舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状。常用的支气管舒张剂有短效β2受体激动剂（SABA）和长效β2受体激动剂（LABA）。抗炎药物通过抑制气道炎症，减轻哮喘症状。常用的抗炎药物有吸入性糖皮质激素（ICS）和全身性糖皮质激素。抗胆碱能药物通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少黏膜液分泌的作用。常用的抗胆碱能药物有异丙托溴铵和噻托溴铵。药物治疗

对于严重哮喘发作的患者，给予吸氧治疗可以改善患者的氧合状况。氧疗对于危重哮喘患者，机械通气可以维持必要的肺泡通气量，改善肺的气体交换效能。机械通气一种非药物治疗方法，通过热能减少气道平滑肌数量，降低支气管收缩能力，从而减轻哮喘症状。支气管热成形术非药物治疗

轻度急性发作中度急性发作重度急性发作危重急性发作急性发作期的处理吸入SABA或短效抗胆碱能药物，也可口服β2受体激动剂。尽早使用全身性糖皮质激素，同时吸入SABA和ICS。吸入SABA联合ICS，或增加吸入ICS剂量。在重症监护室接受治疗，给予机械通气等支持治疗。

长期治疗方案及调整根据患者的年龄、病情严重程度、症状控制水平等因素，制定个体化的长期治疗方案。通常包括ICS、LABA、LAMA等药物的联合使用。长期治疗方案定期评估患者的病情和症状控制水平，根据评估结果及时调整治疗方案。对于控制不佳的患者，可以增加药物剂量或更换药物种类；对于控制良好的患者，可以减少药物剂量或尝试降级治疗。同时，要关注患者的用药依从性和不良反应情况，确保治疗的安全性和有效性。方案调整

PART05特殊类型哮喘的处理REPORTING

咳嗽变异性哮喘定义咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为主要或唯一症状，无明显喘息、气促等症状或体征，但存在气道高反应性。诊断根据病史、症状、体征及辅助检查可确诊。辅助检查包括支气管激发试验、支气管舒