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呼吸内科小讲堂关于结核菌的一些基础知识

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目录

结核菌概述

结核菌的传播途径与感染方式

结核菌的致病机制与临床表现

结核菌的预防与控制措施

结核菌的治疗与药物选择

结核菌的实验室检测与诊断技术

01

结核菌概述

结核菌是一种引起结核病的病原菌，属于放线菌目、分枝杆菌科、分枝杆菌属。

结核菌定义

根据染色特性和生物学特性，结核菌可分为人型、牛型、鸟型和鼠型等，其中人型和牛型对人类具有致病性。

结核菌分类

结核菌为细长略弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势而得名。

结核菌具有较厚的细胞壁，内含大量脂质，主要是分枝菌酸，外包绕复杂的肽聚糖，使其对一般理化因子具有较强的抵抗力。

结构

形态

结核菌的生长速度较慢，一般需要2-4周才能看到菌落。

结核菌对营养的要求较高，必须在含血清、卵黄、甘油以及马铃薯等的培养基中才能生长。

由于结核菌细胞壁中含有大量脂质，对干燥、冷、酸、碱等抵抗力特别强，在干燥环境中可存活数月或数年，在室内阴暗潮湿处可数月不死，低温条件下，如-40℃仍能存活数年。湿热80℃5分钟，95℃1分钟或煮沸100℃5分钟可杀死结核菌，70%酒精接触2分钟亦可杀菌，此外，常用浓度的石炭酸(5%)或来苏儿、20%漂白粉、10%氢氧化钠溶液对结核菌也有很强的杀菌作用。

生长缓慢

营养要求高

抵抗力强

02

结核菌的传播途径与感染方式

飞沫传播

结核病患者咳嗽、打喷嚏或谈话时，会产生含有结核菌的飞沫，易感人群吸入后可能感染。

空气悬浮微粒

结核菌可附着在尘埃等悬浮微粒上，长时间悬浮于空气中，被人吸入后造成感染。

结核病牛产出的牛奶中含有结核菌，未经消毒直接饮用可能导致感染。

饮用未消毒的牛奶

如食用未经煮熟的肉类或接触过结核病患者分泌物的食物，可能造成感染。

食用被结核菌污染的食物

孕期感染

孕妇患有结核病时，结核菌可通过胎盘感染胎儿。

分娩时感染

患有结核病的产妇在分娩过程中，胎儿通过产道时可能吸入含有结核菌的分泌物而感染。

直接接触传播

与结核病患者密切接触，如共用生活用品、接触患者分泌物等，可能导致感染。

医疗器械传播

使用未经严格消毒的医疗器械为结核病患者进行检查或治疗时，可能造成医源性感染。

03

结核菌的致病机制与临床表现

结核菌主要通过呼吸道飞沫传播，进入人体后首先在肺部引起感染。

结核菌感染

结核菌感染后，机体通过细胞免疫反应来抵抗病菌，形成结核肉芽肿。

细胞免疫反应

在机体免疫力下降时，结核菌可通过血液或淋巴系统播散至全身各器官。

病菌播散

全身症状

发热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等。

呼吸道症状

咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。

不同部位感染症状

如肠结核可出现腹痛、腹泻、便秘等；肾结核可出现尿频、尿急、尿痛等。

包括细菌学检查（如痰涂片、培养等）、影像学检查（如X线、CT等）以及免疫学检查（如结核菌素试验等）。

诊断方法

需与其他引起相似症状的疾病进行鉴别，如肺炎、肺癌、肺脓肿等。

鉴别诊断

04

结核菌的预防与控制措施

卡介苗接种

新生儿接种卡介苗，提高人群免疫力，降低结核菌感染风险。

成人预防接种

针对高危人群，如医务人员、结核病患者密切接触者等，可进行预防性接种。

减少与结核病患者的密切接触，特别是在封闭、拥挤的环境中。

避免密切接触

个人卫生习惯

加强营养和锻炼

保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、不随地吐痰等。

合理饮食，保证充足的营养摄入，同时加强锻炼，提高身体抵抗力。

03

02

01

保持室内空气流通，避免长时间关闭门窗。

室内通风

对结核病患者居住环境和用品进行定期消毒处理。

消毒处理

加强环境卫生管理，减少垃圾堆积、污水横流等污染源。

减少污染源

建立健全监测网络

建立完善的结核病监测网络，及时发现和报告疫情。

05

结核菌的治疗与药物选择

全程治疗

坚持完成整个疗程的治疗，即使症状消失也要继续服药，以防止复发。

规律用药

按照医嘱规律服药，不间断地进行治疗，以确保疗效。

适量用药

根据患者的具体情况，选择适当的药物剂量，以确保治疗效果并减少副作用。

早期治疗

一旦确诊，应立即开始治疗，以缩短病程、减少传染源。

联合用药

采用多种抗结核药物联合治疗，提高疗效、减少耐药性的产生。

是一种杀菌剂，对结核菌有较强的抑制作用。常作为首选药物之一。

是一种广谱抗生素，对结核菌也有良好的抑制作用。常与其他药物联合使用。

是一种抑菌剂，对结核菌的生长和繁殖有抑制作用。常用于联合治疗方案中。

是一种抑菌剂，对结核菌的生长和繁殖有抑制作用。常用于联合治疗方案中。

异烟肼

利福平

吡嗪酰胺

乙胺丁醇

根据患者的病情、年龄、身体状况等因素选择合适的药物和剂量。

患者在用药期间应定期进行检查和监测，及时调整治疗方案。

注意药物的副作用和相互作用，避免不必要的用药和药物滥用。

对于孕妇、