品管圈与护理质量持续改进––降低ICU病人失禁性皮炎发生率.ppt

目标设定改善前发生率为5/74=6.76%目标值为3.52%目标在6月30日前失禁性皮炎发生率由6.76%降至3.52%目标值=现状值—（现状值×改善重点×圈能力）=6.76%—（6.76%×80%×60%）=3.52%目标设定降幅47.9%5、解析活动步骤问题↓原因↓要因↓真因←头脑风暴、鱼骨图、系统图←表决(记名式团体技巧)←查检柏拉图→解析原因分析注：经圈员评议，选定以上7个标注原因为主要原因，并进行改进。培训不到位腹泻致失禁性皮炎护理人员病人工作重点倾斜工作量大人员少责任感不强体质差皮肤水肿皮肤潮湿局部感染限制翻身病情危重管路机器多材料其他宣教不到位无专用冲洗液肛管使用不规范抗生素的使用肠内营养不规范速度、温度、浓度的控制种类选择对外交流少蛋白水平低大便性质稀病情关注不足无处置流程未及时清理隔离物品少：表示要因擦拭力度大使用湿巾护理方法原因分析培训不到位大便失禁致失禁性皮炎护理人员病人工作重点倾斜工作量大人员少责任感不强体质差皮肤水肿皮肤潮湿局部感染限制翻身病情危重管路机器多材料其他无专用冲洗液病程长对外交流少咳嗽频繁大便性质稀无处置流程未及时清理隔离物品少病情关注不足腹压高大便次数多：表示要因擦拭力度大使用湿巾护理方法注：经圈员评议，选定以上7个标注原因为主要原因，并进行改进。6、对策拟定活动步骤对策拟定针对要因（真因）来思考改善对策评价改善对策(可行,经济,效益性)对策内容应为永久有效对策,而非应急临时对策考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间并进行工作分配对策拟订后,需获得上级核准方可执行对策拟定7、对策实施与检讨活动步骤对策实施失禁性皮炎相关知识培训交班本、记录单床头危险标示牌对策实施与检讨对策一对策名称全员培训相关知识，腹泻、失禁病人详细交班问题：1、培训不到位。2、病情关注不足。对策：1、全员培训失禁性皮炎相关知识。2、建立交班本，交班腹泻、失禁病人的人数及情况。3、制作床头危险标示牌。对策实施：全体圈员、全体护理人员负责人：王海庆、张彦明实施地点：重症医学科1、2014.3.10王海庆培训失禁性皮炎相关知识。2、2014.4李赞武设计床头危险警示牌投入使用。3、督察小组每天对高危患者登记、交班情况检查。对策处理：1、经效果确认该对策为有效对策，通过对人员的培训，降低了失禁性皮炎的发生率。2、上述措施列入新职工、产后上岗者常规培训，作为预防失禁性皮炎的处理措施。效果确认：1、理论知识考核均通过。2、登记交班完整。3、大便失禁致失禁性皮炎发生率由11.11%降至4.65%；腹泻致失禁性皮炎发生率由4.55%降至2.56%改善前改善中改善后改善前改善中改善后PDAC对策实施对策实施与检讨对策二对策名称建立处置流程，规范操作问题：1、无处置流程对策：1、建立处置流程，规范操作。2、发现高危患者，床头放置一份处置流程，提高关注度。对策实施：全体护理人员负责人：李赞武实施地点：重症医学科1、2014.3.18李赞武设计处置流程投入使用。2、5.10、6.20两次修订流程图。对策处理：1、经效果确认该对策为有效对策，降低了失禁性皮炎的发生率。2、收录《ICU护士必读》达到监护护士均能熟练掌握流程。效果确认：1、图示清晰易懂，监护护士措施落实率100%2、大便失禁致失禁性皮炎发生率由11.11%降至4.65%；腹泻致失禁性皮炎发生率由4.55%降至2.56%改善前改善中改善后改善前改善中改善后PDAC对策实施专用湿巾盒、冲洗擦拭工具轻拍式擦洗对策实施与检讨对策三对策名称使用洗必泰轻拍式擦拭问题：1、擦拭方法不对。2、使用湿巾擦拭。对策：1、选用轻拍式擦拭大便。2、选用冲洗式清理大便。3、湿巾先用温水漂洗后洗必泰浸泡再擦拭。4、提供专用湿巾浸泡盒对策实施：全体圈员、全体护理人员负责人：张成云、裴太兴实施地点：重症医学科1、2014.3.9圈员指导监护护士处理湿巾、轻拍式擦拭。2、2014.5启用专用湿巾盒对策处理：1、湿巾盒为公