梅毒感染孕产妇所生婴儿干预措施.ppt

ChinaiPMTCTTrainingPackage关于梅毒感染孕产妇所生婴儿干预措施第1页，讲稿共16页，2023年5月2日，星期三*内容一、对梅毒感染产妇所生婴儿出生后进行认真体检，检查是否有先天梅毒表现二、进行RPR/TRUST检测，必要时进行其他实验室化验检查三、给予预防治疗，对先天梅毒婴儿进行规范治疗四、提供恰当的随访五、确诊先天梅毒，进行病例报告第2页，讲稿共16页，2023年5月2日，星期三*50%病例出生时可没有任何症状最常见的临床表现包括：肝脾肿大（33–100%）X线显示骨改变（75–100%）水疱型皮疹（40%）发热（16%）出生低体重（10–40%）出血（10%）关节肿胀、异常面容、水肿、腹胀、苍白、呼吸窘迫以及假性麻痹第3页，讲稿共16页，2023年5月2日，星期三*二、先天梅毒梅毒血清学检查梅毒暴露婴儿符合下述任一点：1.暗视野显微镜检梅毒螺旋体阳性2.梅毒螺旋体IgM抗体阳性3.RPR/TRUST检测阳性，滴度≥母亲分娩前最近一次滴度的4倍，且梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA）结果为阳性4.随访中RPR/TRUST检测滴度不下降或反而上升，且TPPA为阳性5.满18月龄，TPPA检测阳性第4页，讲稿共16页，2023年5月2日，星期三*三、梅毒暴露婴儿预防性治疗指征下述情况下，应予婴儿预防性治疗：母亲孕期未接受过梅毒治疗孕期未接受规范性治疗，包括未接受全程、足量青霉素治疗，或接受非青霉素治疗，或在分娩前1个月才进行抗梅毒治疗孕期接受过规范性治疗，出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍的儿童预防性治疗应于出生后尽快开始第5页，讲稿共16页，2023年5月2日，星期三*梅毒暴露婴儿的预防性治疗苄星青霉素G5万单位/kg（最多不超过成人剂量240万单位），肌内注射，1次；分两剂，双臀肌内注射第6页，讲稿共16页，2023年5月2日，星期三*先天梅毒的治疗原则1．治疗越早效果越好；2．治疗必须规范、足量、足疗程；3．首选青霉素治疗；4．治疗后要定期随访；5.治疗目标：症状消失，血清转阴6.治疗时避免发生严重的吉海反应第7页，讲稿共16页，2023年5月2日，星期三*吉海反应吉海反应是对被杀死的梅毒螺旋体的急性发热反应，伴有头痛和肌痛通常发生于治疗开始后的24小时内无特殊处理，给予退热药和补液第8页，讲稿共16页，2023年5月2日，星期三*先天梅毒的治疗脑脊液正常者：苄星青霉素G5万单位/kg，肌内注射1次（分两测臀肌）脑脊液异常者：可选以下任何一种药物水剂青霉素G 5万单位/kg/次，每8小时1次（7日内新生儿，每12小时1次），静脉注射，连续10-14日普鲁卡因青霉素G 5万单位/kg/次，肌内注射，每日1次，连续10-14日治疗期间如遗漏治疗1日或超过1日，则从再次治疗开始时间起重新计算治疗疗程第9页，讲稿共16页，2023年5月2日，星期三*四、梅毒暴露婴儿的随访所有梅毒暴露婴儿都需要密切随访、体检，同时：采集婴儿静脉血，进行非梅毒螺旋体抗原血清学定量试验。呈阴性反应，应每隔3个月继续随访非梅毒螺旋体抗原血清学试验，连续2次结果阴性，则排除先天梅毒，停止观察。第10页，讲稿共16页，2023年5月2日，星期三*对于有条件进行梅毒螺旋体暗视野显微镜检查或梅毒螺旋体IgM抗体检测者：如检查结果呈阳性反应，应诊断先天梅毒，给予婴儿规范的抗梅毒治疗和随访。如检查结果呈阴性反应，可继续检查非梅毒螺旋体抗原血清学定量试验，按照前述的步骤进行随访和处理。第11页，讲稿共16页，2023年5月2日，星期三*第12页，讲稿共16页，2023年5月2日，星期三*五、先天梅毒婴儿上报凡诊断为先天梅毒的婴儿，均应上报先天梅毒报告卡，提供规范治疗、随访和转介服务。第13页，讲稿共16页，2023年5月2日，星期三*梅毒阳性孕产妇所生儿童母乳喂养没有风险的（除非母亲有感染性皮损）第14页，讲稿共16页，2023年5月2日，星期三*要点梅毒暴露婴儿出生后需密切随访和处理。先天梅毒诊断要根据母亲的治疗史、婴儿的临床表现和实验室检查结果梅毒暴露儿，如果没有疾病活动征象、根据标准进行预防治疗；如果确诊先天梅毒，需进行规范治疗第15页，讲稿共16页，2023年5月2日，星期三*感谢大家观看第16页，讲稿共16页，2023年5月2日，星期三****************China