急性中毒救治原则.ppt

*2001年9月株洲市61人黄柏胶囊中毒，4人病危……2002年9月南京汤山特大毒鼠强中毒案，死亡42人2003年12月重庆开县井喷（硫化氢中毒），243人死亡2004年5月广州假酒事件，9人死亡，8人面临失明危险2005年11月吉林石化双苯厂爆炸，松花江水污染2006年2月吉林延边CO中毒事件，15人死亡危险生命据统计，我国目前危害最严重的是禁用的灭鼠剂中毒，及有机磷农药中毒等第30页，讲稿共85页，2023年5月2日，星期三*3.危害家庭社会第31页，讲稿共85页，2023年5月2日，星期三*4.全社会恐慌第32页，讲稿共85页，2023年5月2日，星期三*四、诊断难度大病史提供不详瘦肉精中毒亚硝酸盐中毒中毒病史隐匿投毒检测难度大，费用贵中毒控制中心咨询人员缺乏第33页，讲稿共85页，2023年5月2日，星期三*急性中毒

临床诊治原则第34页，讲稿共85页，2023年5月2日，星期三*最快速度，明确诊断是中毒还是急病？投毒、自杀、误食、意外、其他、等等何时、何地、何种毒物中毒？毒物进入的途径及剂量？中毒后出现的症状及症状出现的时间？中毒后的治疗情况第35页，讲稿共85页，2023年5月2日，星期三*急性中毒诊断服用、接触过量毒物史毒物中毒的临床表现毒物检测（毒物、代谢产物或结合物）其他：碳氧血红蛋白、全血胆碱酯酶、ECG（三环类抗抑郁药物中毒）、CXR（水杨酸、阿片制剂中毒）、猫眼散瞳试验（阿托品中毒）第36页，讲稿共85页，2023年5月2日，星期三*一、病史有无毒物接触史毒物种类，毒物摄入量和途径毒物摄入时间和发现时间症状体征出现顺序慢性病及所用药物，药物滥用情况病史提供者可信程度患者自身状况、精神状态，是否怀孕最近用餐情况第37页，讲稿共85页，2023年5月2日，星期三*摄入下列物质一般认为无毒灰烬，蜡烛婴儿用品宠物食品粉笔，橡皮，铅笔铅泡沫浴，洗手液口红，洗发液剃须乳膏，肥皂花露水体温表中的水银照片，扑克牌鞋油，凡士林浆糊，染料炉甘石洗剂皮质类固醇（单次）水溶性维生素汽油（除非误吸）第38页，讲稿共85页，2023年5月2日，星期三*急性多脏器功能衰竭急性意识和精神状态改变头部损伤或外伤年轻患者胸痛或心律不齐无法解释的代谢性酸中毒火灾现场解救出来的患者出现下列表现要怀疑中毒因素第39页，讲稿共85页，2023年5月2日，星期三*二、毒理学症状体征生命体征皮肤颜色肺、心脏、神经系统、腹部呼气、呕吐物及体表特殊气味尿量及尿色第40页，讲稿共85页，2023年5月2日，星期三*常见症状与可能毒物发热安非他明，抗胆碱能药，抗组胺药，可卡因，甲状腺素，巴比妥，羟氨苄青霉素低体温乙醇，巴比妥，苯二氮卓类，鸦片类物质，吩噻嗪肺水肿有机磷，鸦片类物质，水杨酸盐，可卡因，安非他明，苯丙胺，氰化物，三环类抗抑郁药吸入烟尘，氨，氯，盐酸，一氧化碳，二氧化碳第41页，讲稿共85页，2023年5月2日，星期三*呼吸抑制乙醇，巴比妥，鸦片类物质，苯二氮卓类，眼镜蛇毒液，神经肌肉阻滞剂，有机磷酸酯杀虫剂，河豚毒素，抗精神病抗抑郁药心动过缓有机磷酸酯杀虫剂，巴比妥，β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，氰化物，地高辛，鸦片类物质心动过速安非他明，可卡因，麻黄素，大麻，阿托品，肾上腺素，克仑特罗，尼古丁，醇类，甲状腺素第42页，讲稿共85页，2023年5月2日，星期三*低血压降压药，一氧化碳，抗精神病抗抑郁药物，砷，氰化物，亚硝酸盐，毒蘑菇及其他植物毒素高血压安非他明，可卡因，麻黄素，大妈，肾上腺素，克仑特罗，尼古丁，有机磷意识障碍阿片类物质，苯二氮卓类，巴比妥，抗组胺药，抗抑郁药，醇类，有机磷，有机溶剂癫痫发作有机磷，毒鼠强，氟乙酰胺，抗精神病药，氰化物，安非他明，可卡因，鸦片类物质，去氧麻黄碱，吩噻嗪，樟脑，抗组胺药，β内酰胺类，一氧化碳，乙醇，乙二醇，茶碱，异烟肼，利多卡因，铅，锂，汞，苯酚，水杨酸盐第43页，讲稿共85页，2023年5月2日，星期三*瞳孔缩小鸦片类物质，有机磷，巴比妥，乙醇，吩噻嗪，毒扁豆碱瞳孔散大阿托品，安非他明，咖啡因，可卡因，多巴胺，抗组胺药眼球震颤巴比妥，苯妥英，锂，有机磷，乙二醇运动无力肉毒毒素，眼镜蛇毒液，吸入汽油，有机磷，海豚毒素，镁，鉈，铅，汞，砷气味有机磷和砷化物——蒜臭味，乙醇和甲醇——酒味，氰化物——苦杏仁味，水合氯醛——梨味