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卒中后认知功能障碍的药物治疗

Treatmentofpost-strokecognitiveimpairment

LIUQianyun*，HANYan**(DepartmentofNeurology，YueyangHospitalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine，ShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicine，Shanghai200437，China)

Withtheagingofthepopulationandtheincreaseofthesurvivalrateofcardiovascularandcerebrovasculardiseases，vascularcognitiveimpairmenthasbecomeaseriousdiseaseburdenonsociety.Cognitiveimpairmentafterstrokeistreatable，anddrugsapprovedbyFDAforthetreatmentofdementiacanimprovecognitivefunctionanddailylivingabilityinpatientswithcognitiveimpairmentafterstroke.However，noneofdruginterventionforvascularcognitiveimpairmenthasbeensofarapprovedbyFDA.Thisarticlesummarizesthedrugandclinicalresearchadvancesinthepreventionandtreatmentofpoststrokecognitiveimpairment.

Svascularcognitiveimpairment；post-strokecognitiveimpairment；drugtreatment

卒中后?J知功能障碍(post-strokecognitiveimpairment,PSCI)是指在卒中这一临床事件发生后 6个月内出现的达到认知

功能障碍诊断标准的一种综合征，其强调了卒中与认知功能障碍之间的

潜在因果关系以及这两者在临床管理上的相关性，具体包括多发性梗死、关键部位梗死、皮质下缺血性梗死和脑出血等卒中事件引起的认知功能障碍，同时也包括脑退行性病变如阿尔茨海默病(Alzheimersdisease，AD)患者在卒中后6个月内因AD进展引起的认知功能障碍

［1］。目前，痴呆症在全球约影响到5000万人，这一数字预计到2030年将增长到8200万人，到2050年将增长到1.52亿人［2］。痴呆症是》70岁人群因病致残的第二大原因，也是他们的第七大死因。全球痴呆症经济成本估计约为818亿美元/年，占世界各国国内生产总值之和的 1.1%。

痴呆症未来可能成为社会和经济发展的重大障碍［3］。

《卒中后认知障碍管理专家共识》［1］倡导，对PSCI应贯彻及早筛查发现、及时综合干预的原则。综合干预包括对已知危险因素的干预和预防以及药物和康复治疗。控制卒中的危险因素、减少卒中发生、延缓卒中进展，这是预防PSCI的根本方法。PSCI的主要影响因素包括卒中的危险因素(如高血压、糖尿病、血脂紊乱等)和卒中本身。越来越多的证据表明，通过预防措施可以降低血管性认知功能障碍和血管性痴呆症的风险。控制血管危险因素以及坚持健康饮食、锻炼已被认为是治疗血

管性认知功能障碍的新策略。一项研究显示，控制体重，坚持健康饮食、

戒烟、锻炼，以及将血压、总胆醇和空腹血糖水平维持在目标水平内，

戒烟、锻炼，以及将血压、总胆

醇和空腹血糖水平维持在目标水平内，

与有更好的认知能力相关［4］。

1PSCI的预防

1.1高血压

一项在英国进行的共纳入了7635名》65岁老年人的研究发现，与上世纪之前出生的人相比，后来出生的人患痴呆症的风险较低，而此归因为控制血压和其他危险因素的有益作用［5］。一项在美国进行的共纳入了15744名患者、随访25年的前瞻性研究也发现，高血压与高痴呆风险相关［6］。另有研究显示，严格控制血压还可减少脑白质损伤并延缓认知功能减退［7］。积极控制高血压可减缓认知功能下降速率，高血压患者应积极控制血压。

1.2阿司匹林

阿司匹